Endotracheal buis (endotracheal buis): stilen, maten, doelen. Ynstelle foar intubation

Spitigernôch, út in ferskaat oan blessueren en syktes binne net perfekt. Yn slimme gefallen, moatte jo fuortendaliks helpe in persoan yn need. Benammen as it is skeind, it libben-bedriigjend. Te tinken falt oan sokke driuwende betingsten lykas airway obstruksje, hertstilstân, shock, koma. De behanneling fan dizze pathologies moatte fierd wurde yn de yntinsive soarch ienheid. Lykwols, streekrjochte aksje moat wurde nommen fuort nei de evaluaasje fan de pasjint, oftewol op it poadium fan 'e need. Yn de auto, "ambulânse" is ynsteld foar tracheal intubation, in defibrillator, Albert tas. Dy medyske apparaten binne ferplichte allinnich yn slimme gefallen, doe't in persoan kin net sykhelje selsstannich.

Wat is de endotracheal tube?

Fansels, it tracheal intubation ferwiist ta ferfelende prosedueres. Mar, nettsjinsteande it ûngemak, is it nedich om reden fan sûnens. Om widen de luchtwegen en soargje foar de tagong fan soerstof oan 'e longen, de endotracheal buis wurdt ynfoege. Moatte by steat wêze om te intubate de dokter fan in spesjalisaasje. Benammen dizze feardigens moat en resuscitators anaesthesiologists, dokters ambulance. Mei de ynfiering fan de endotracheal buis long fentilaasje wurdt normaal wer, nettsjinsteande de skea oan de luchtwegen. Dêrneist is troch it brûken fan dizze mechanisme kin wurde útfierd keunstmjittige Oxygen oanbod. Der binne in protte soarten fan endotracheal buizen (20). Se fariearje yn omfang en de oanwêzigens fan in ekstra meganisme (kraach). Alle ark foar intubation binne ferdield yn 2 types: irrigated en nasotracheal buis. Se ferskille yn 'e wegen fan penetraasje oan de sykhellingsorganen. Yn it earste gefal, de endotracheal buis wurdt ynfoege troch de mûle, yn it twadde - fia de nasale trochgongen. Yn beide embodiments, komplikaasjes meie ûntwikkelje fanwege orgaan skea. Dêrom, foardat kiezen foar de rûte fan bestjoer fan 'e buis, jim moatte beoardielje de risiko' s. Lykwols, intubation moatte útfierd wurde oft it is nedich foar it lichem fan libbensbelang funksjes.

Oantsjuttings foar bestjoer fan de endotracheal buis

Yn slimme steaten jaan fan airway mooglik allinne troch de ynfiering fan in tracheal buis yn de mûle of nasale. Yn de measte gefallen, de pasjint net fiele pine yn de proseduere. Sûnt minsken dy't nedich reanimaasje, binne faak ûnbewuste. Der binne de folgjende oanwizings foar tracheal intubation:

1. Need for meganyske fentilaasje. Meganyske fentilaasje wurdt útfierd net allinnich op it poadium fan need help, mar ek yn 'e ICU. It útfieren fan dizze proseduere is ûnmooglik sûnder tracheal intubation.
2. It ferlet fan algemiene anaesthesia. Yn dit gefal ek, de ynfiering fan pneumatyske buis is fereaske. Ommers, yn algemiene anaesthesia ontspant alle spieren, wêrûnder de luchtwegen spieren.
3. Útfiering fan tracheal en bronchiale Lavage. Dizze proseduere wurdt oanjûn yn pasjinten wêrfan geande slym, mage ynhâld yn de luchtwei.
4. Ferbettering fan gas útwikseling tusken de longen en it miljeu.

Der wurdt fan útgien dat de endotracheal buis is yntrodusearre troch de mûle (orotracheal) wurdt werjûn yn hiel swiere omstannichheden. Ûnder harren - stop sykheljen en hert aktiviteit (klinyske ferstjerren) , en koma fan in komôf. Nasotracheal ynlieding hat minder komplikaasjes en wurdt sjoen as mear fysiologyske. Dochs, foar de previnsje fan acute sykhellingsorganen mislearjen, dokters faak yntrodusearje in buis troch de mûle.

Ark foar tracheal intubation

Yn intensive care spesjalist moat altyd wêze in set foar tracheal intubation. It wurdt opslein yn in spesjale doaze mei ark ûntwurpen foar pulmonary fentilaasje. Set foar intubation útfierd fan 'e yntinsive soarch ienheid as it nedich is. Dat jildt yn gefallen dêr't de pasjint wurdt driuwend oanjûn meganyske fentilaasje. Medyske ynstruminten binne beskikber yn in set:

1. Laryngoskop. Dit apparaat wurdt fertsjintwurdige troch twa wichtichste ûnderdielen - it blêd en de hanneling. It wurket mei tank oan in batterij of batterijen. Se wurde ynfoege yn 'e stâle fan it Laryngoskop. De wjukken komme yn ferskate maten en foarmen (bûgd en rjochte). Dit diel wurdt ynbrocht yn de mondholte. Oan 'e ein fan it blêd hat in ljocht dat ferljochtet de luchtwegen. Seleksje Laryngoskop grutte hinget ôf fan de pasjint syn âldens, steat fan de mûnlinge holte.
2. Ferskate soarten endotracheal buizen. De kit befettet ark foar intubation fan beide folwoeksenen en bern. Se ferskille yn grutte, de oanwêzichheid of ûntbrekken fan 'e cuff, outer diameter, lingte en oantal Lumens. Mei dizze buizen kinne wurde útfierd sawol irrigated en nasotracheal intubation. Meast faak froulju brûke duct maat 7-8, manlju - 8-10. Mei it each op intubation fan folwoeksen pasjinten fereaskje endotracheal buis mei in cuff. Te garandearjen de patency fan de luchtwegen fan bern - sûnder it.
3. Dirigint endotracheal buis te impart de winske bocht.
4. Bûgde forceps.
5. Vernevelaar drugs foar anaesthesia.

Nettsjinsteande it feit dat yn 'e praktyk is it net brûke al in set fan ark, harren oanwêzigens is nedich yn fol.

Yn guon gefallen, de ynfiering fan it endotracheal buis is net te akseptearjen?

Hoewol't it intubation ferwiist nei de needsaaklike prosedueres, it hat in oantal contra-indicaties. Dy binne ûnder oare: hals blessuere, tumors yn de mûnlinge en nasale holtes, swolling fan de luchtwegen. Yn dy gefallen, de ynfiering buis net bringe foardiel mar allinne draacht by oan de ûntwikkeling fan de strange komplikaasjes (gap weefsel, rêgemurch injury). Dêrom, foar't jo fierder intubation, is it nedich om te ûndersykjen de mûle en noas, betelje omtinken foar de steat fan 'e boppeste spine.

Boppedat, de ynfiering fan it endotracheal buis kin dreech ûnder bepaalde betingsten, net contra-indicaties. Under harren: in grutte tonge, in koarte hals, of ûnderkaak, oergewicht, gâns útspringende foarste tosken, in smelle mûle en trachea Anomalies. Yn de oanwêzigens fan sokke funksjes yn in pasjint, intubation moatte útfierd wurde mei foarsichtigens. Yn dizze gefallen, foarkar wurdt jûn oan de ynfiering fan nasotracheal buis. It moat wêze 1-2 maat lytser.

Technyk fan intubation

Orotracheal intubation wurdt útfierd as folget:

1. Patient is pleatst op in hurde ûndergrûn, smyt werom syn holle in bytsje en triuwe de legere jaw foaren. As gefolch, de boppeste incisors binne airway op itselde fleantúch. As it mooglik is, it is pleatst ûnder de hals roll.
2. As it nedich is, lottere troch mûle vomitus, clots smoargens.
3. Fier de Laryngoskop Blade (rjochts). It is wichtich om net oanreitsje de mucosa fan 'e mûle en tosken.
4. Dan, de endotracheal buis wurdt ynfoege. It rint de mûle en kiel. Op it nivo fan de fokale koarden, de buis moat wurde sekuer tekene tusken harren yn 'e holte fan' e trachea.
5. Laryngoskop wurdt fuorthelle.
6. Inflating in cuff foar fixing de endotracheal buis.

Nasotracheal intubation wurdt útfierd yn in soad itselde. Ferskillen binne de resolúsje fan de buis en syn yntroduksje yn de noasholte. Yn dat gefal wurdt de Laryngoskop wurdt net brûkt.

Hoe te fieren út de fentilaasje fan de longen bern?

Der binne gefallen dêr't tracheal intubation is nedich te fieren út de bern. Meast faak, is it nedich foar djip aborted foetus. Ek intubation kin nedich yn de neonatale perioade yn detecting mankeminten fan de luchtwegen en cardiovascular systeem. Yn beide gefallen, it nedich meganyske fentilaasje. Oantsjuttings foar intubation yn de junioaren en de senioaren jierren fan bernetiid binne itselde as foar folwoeksenen. Under harren binne: akute sykhellingsorganen failure, koma, útfieren algemiene anaesthesia.

Wat is de skaal fan de djipte fan intubation?

De djipte oan dêr't jo moatte it endotracheal buis, hinget ôf fan syn grutte en gewicht fan it bern. Om do dit, brûk in spesjale skaal. It is fan tapassing foar foartidige en nijberne poppen. Mei in gewicht fan 1 kg bern mei in maat 2,5 endotracheal buis. Syn djipte wurdt metten fan bestjoer fan 'e lippen en is 6-7 sm. Body gewicht oant 2 kg brûkte tube grutte gelyk oan 3. De ynjeksje djipte moat wêze net mear as 8 sm. As it bern waacht tusken de 2 en 4 kg wurdt tapast duct maat № 3 5. De djipte yn dit gefal is fan 9 oant 10 sm. Foar Newborns en bern, wêrfan gewicht mear as 4 kg, mei help fan in buis 4 grutte. De djipte fan de ynlieding - 11 sm.

Wat kin wêze komplikaasjes nei tracheal intubation?

Dêrby moat betocht wurde dat de ynfiering fan 'e endotracheal buis gefaarlik complication lykas skea oan de slijmvliezen fan de ynterne organen. Dêrom, dit manipulaasje moat wurde útfierd troch in betûfte spesjalist. De intensive care ienheid, foar't begjint intubation, anaesthesia wurdt útfierd. De meast foarkommende komplikaasjes binne: skea oan 'e tosken, de mucosa fan' e pharynx, de slokterm ynfieren fan de buis. Om foar te kommen dat, is it nedich om sekuer tafersjoch op de pasjint syn betingst.

Ynstek fan in endotracheal buis: expert miening

Technyk fan intubation hat alle dokter. Dochs is it bêste te dwaan dizze manipulaasje intensivists en anesthesiologists. Neffens harren, sûnder spesjale opliedings, en yn 'e ôfwêzichheid fan sterile betingsten, it is ûnmooglik foar tracheal intubation. Ommers, de komplikaasjes fan dizze proseduere kin wêze ûnomkearbere. Lykwols, om te foarsjen earste help reden fan sûnens ferplichte de dokter fan in spesjaliteit.