Mendelson syn syndroom manifestaasjes. Severe Respiratory sykte

In soad komplikaasjes kin barre yn pasjinten dy't yn intensive care. Ien fan dy tastannen is it meast strange Mendelson syndroom.

Hokker soarte fan patology?

By Mendelson syndroom is meast faak bedoeld speciaal pulmonary sykte mei bywenne: fan de long weefsel (pneumonitis), it ûntwikkeljen fan op 'e eftergrûn fan it falle fan maag sop yn de luchtwegen. Dit betingst waard earst beskreaun yn 1946. It spilet him ôf yn kritysk sike pasjinten dy't hawwe hie in holle blessuere, abdominal sjirurgy (benammen abdominal) en befalling. Yn de measte gefallen, de oansetter fan dit soarte fan patology wurdt anesthetized (fanwege it ontspant glêd spieren). Tsjin it dekor fan ûntspande en ferlieze spierspanning toan optreedt stribjen (ynhalearjen) maag ynhâld (meastal allinnich maag sop). It resultaat is in slach as de bronchiale beam en long weefsel. Betingst is ekstreem serieus, kin liede ta de dea as falen te bieden passend bystân. It is te begripen yn mear detail wêrom is der sa'n ferfelend sykte, en dat it moat dien wurde.

redenen

By de ûntjouwing fan Mendelssohn syn syndroom kin liede ta ferskate syktes. Dy binne ûnder oare:

• Pathology fan it senuwstelsel (swiere brein letsel, skea oan 'e glossopharyngeal nerve, fersterking fan de nerveuze feroardering fan maag parietal sellen en motility fan holle organen fan de maag-darmkanaal).
• Sykten fan de spijsvertering traktaat (hiatal hernia, achalasia).
• Sykten fan de luchtwegen (trachea koarte, fistulas tusken de slokterm en windpipe).

Neist dizze sykten, ta pneumonitis liede kin ta earnstige sykten. Grutte ynfloed op de ûntwikkeling en stribjen hawwe abdominal sjirurgy (op grûn fan ferminderjen spierspanning toan organen en fermindering yn omkearde rjochting peristaltic weagen) en swierwêzen (fanwege it mulruft ferpleatsing). Bygelyks, at it oanpart fan sjirurgysk yntervinsjes oant 70% fan de gefallen.

Lykwols, de meast foarkommende oarsaak fan maag Sap ynfieren fan de legere luchtwegen is in passive Flow fanwege it ferkearde posysje fan de pasjint en de swakkens fan it cardiac sphincter.

It pathogenesis fan aspiraasje pneumonitis

De sykte ûntwikkelt fanwegen bywenne: fan pulmonary en bronchiale weefsel hydrochloric soer opnommen yn 'e mage. Trouwens ûntwikkelt coagulative Spanish Twist (dy't, wer, is it gefolch fan 'e aksje fan soere op de bronchiale mucosa). As gefolch fan bronchiale secretory kapasiteit wurdt werombrocht, dy't liedt ta harren issushivaniyu. Parallel soere krong yn 'e longen, soarget de ûntwikkeling fan pneumonitis - keimfrei ûntstekking fan de long weefsel. Reduced lung sykhellingsorganen oerflak, ôfnimt generaasje surfactant. Dit alles liedt ta in tanimming fan helderheid fan sein lichem (fanwege dizze foarm en secrete twa pathologies: asthmatic - benammen dy't de Bronchus, en speciaal - mei in lesion fan de long weefsel en ûntwikkeling obstruksje syndroom). Foarsafier't wurdt bepaald troch de pH fan maag sop (de legere it is, de mear konsintrearre it soere, hoe mear skea). De meast earnstige feroarings wurde observearre yn de longblaaskes.

Ferskiningsfoarmen op it nivo fan de longblaaskes

Hiel faak yn 'e diskusje fan in bepaald sykte en ferbûn symptomen Lêzers wurde útnoege foar in foto. Sykten lykas pneumonitis, meastentiids mei inkele spesifike eksterne funksjes dochs net oars. Mar as jo sjogge nei it troffen gebiet fan weefsel troch in mikroskoop (dat is meastal dien by de iepening), is it mooglik om te spoaren bepaalde feroarings.

As gefolch fan de boppesteande prosessen en ûnder de ynfloed fan swiertekrêft daalt hydrochloric soere yn de longblaaskes. Dêr, fanwegen de lokale ynfloed op de alveolar weefsel, de foarming fan effusion (faak hemorrhagic). Dêrtroch is it ûntwikkeljen fan in hemorrhagic pulmonary oedeem. Under ynfloed fan ôfbraak yn de longblaaskes observearre ferlies fan fibrin, likegoed as de penetraasje fan bloedsellen troch de kelder membraan (benammen leukocytes en macrophages). As gefolch, produksje fan enzymen ûntwikkeljen Spanish Twist fan alveolar muorren as gefolch fan longkanker struktuer dy't wurdt fersteurd. Yn in plak dêr't de skippen wurde observearre endothelial skea en de foarming fan microthrombi. Dit alles liedt ta ferhege exudación fan floeibere troch de membraan en de foarming fan atelectasis. Meastentiids binne se de oarsaak fan wat ûntwikkelet speciaal pulmonary sykte. As it soere yn de longen krije stikken undigested iten of oare frjemde ynstânsjes, lykas de foarming fan hemorrhagic oedeem yn kombinaasje mei de ûntwikkeling fan it trage reaksje fan granuloma formaasje om ynfierd hat it lichem. Dit soarte fan sykte is ferrint mear stadich, mar mear strang.

Clinical uteringen fan sykte

Hoe bepale dat de pasjint hat aspiration pneumonitis? Spesifike "sykte photo" kin wurde fertsjintwurdige as folget:

• De earste kliniek sil wêze fanwege it direkte effekt fan soere op de slijmvliezen. Der is in klinyske byld fan acute en swiere sykhellingsorganen mislearjen - bronchospasm, tanimmend cyanosis, Respiratory mislearjen.
• Cardio-vasculaire systeem wurdt waarnommen tachycardie, de sfear binnen dyn bloed druk. Yn guon gefallen is it hert falen of fersteuring fan it ritme. Trouwens ôfnommen cardiac output en fergruttet de druk yn de slachieren pulmonary. Troch gas útwikseling ôfwikings observearre de ûntwikkeling fan de luchtwegen en metabolic alkalosis. Hoe grutter it folume fan de long weefsel rekke, de swierdere de pasjint, en de hurder dan sil wêze om behannelje it.
• Typysk, bywenne en tekens fan sykhellingsorganen flater ferskine foar 2 oeren, op syn minst - letter. Soms symptomen kinne te flakken, en funksjoneel impairment meie net optrede by allegearre.

diagnoaze

Identifikaasje Mendelson syndroom - in drege opjefte, sûnt de patology ûntwikkelet meastal yn debilitated pasjinten, en net altiten, sa't wy sein boppe, de klinyske byld ûntstean. De earste ding om te bepalen de oanwêzigens fan sykhellingsorganen útfal (shortness fan azem, piepende ademhaling, cyanosis). Dizze symptomen binne net altyd yn steat te identifisearjen de pasjinten dy't op meganyske fentilaasje. De meast accurate metoade fan diagnosing Mendelson fan Asperger is in radiography of fluorography longen. Yn 'e foto kinne jo net sjogge de oanwêzigens fan exudate yn' e longen, tanimmende harren airiness. Yn guon gefallen, útbreide tsjinstelling fan de brongiën (normaal op 'e radiograph yn' e direkte projeksje fan de brongiën binne net sichtber, en jo kinne label se, allinne as jo meitsje in kant shots). As krekt fluorography pasjint fertocht aktive syndroom is troch te ûntwikkeljen Spanish Twist, tubular staach fan de trachea sille sichtber wêze en op 'e line radiograph.

aspiration syndrome behanneling

As, lykwols wie der stribjen fan de maag ynhâld, behanneling moatte begjinne fuortendaliks. De earste stap is it útslute fan nij ynfieren fan it soere yn de legere luchtwegen. Om dit te dwaan (at de pasjint syn kondysje) is nedich om te heffen it headboard fan syn bêd. Fuortendaliks nedich te passen fentilaasje yn de longen en jouwe goede bloed oxygenation. Typysk, foarskreaune ventilator ûnder intermittearjend posityf druk en hyperbare soerstof sêding (it brûken fan de ventilator systeem, tafersjoch fan bloed gassen). Dit alles sil helpe foarkomme acidosis.

Om ferminderjen de lûdssterkte fan longkanker weefsel lesion beneamd glucocorticosteroids intravenously en in lytse doasis fan - intrabronhialno. Hormonen tastean it proses ta ûnderbrekking fan de ferdieling en beheine it. antibiotika (meastal cephalosporins en macrolides) brûkt foar previnsje. It moat ek wêze sympathomimetics (om te ferminderjen de foarming fan secretions yn de brongiën en longen).

syndroom komplikaasjes

Wannear't tiid begun behanneling komplikaasjes wurde meastal mijd. As let, stribjen syndroom kin liede ta gefaarlik en net winske gefolgen.

Faak nei de sykte as it is oergien mei de ôfbraak taryf, kinne dêrnei plakfine atrial fibrillation of permaninte foarm fan ventricular fibrillation. As har arrestaasje is net mooglik, mar de pasjint net kleie, kinne jo ferlitte de pasjint ûnder tafersjoch fan de ienige lokale terapeut.

In oare complication is de ûntwikkeling fan de pulmonary atelectasis of groanyske obstruksje. Yn dit gefal, it proses stabilisaasje sil wêze earder lang, en de klam wurdt meastal dien op relieving de symptomen, sûnt dizze sykte is net te bebetterjen.

It meast slimme complication is fatale pneumonitis. Benammen faak komt it foar yn gefallen dêr't it ûntwikkeljen aspiration syndroom yn nijberne bern.

Previnsje en prognoaze fan de sykte

Om foar te kommen aspiration pneumony, it moat te fieren út in kompleks fan guon aktiviteiten. It foarste plak, alle pasjinten en froulju yn arbeid, dat sjen lit Störungen ûnder algemiene anaesthesia moatte wurde lege mage en terms. Dit elimineert de wichtichste faktor yn de ûntjouwing fan pneumonitis.

Foardat anaesthesia is oan te rieden om te ûndergean boarst X-rays om te slúten 'e ynhâld fan maag sap in de luchtwegen. Intubating de pasjint moat wurde útfierd sels as de pasjint is bewust. Man lein sadat it boppeste part fan it lichem is opwekke bytsje. Dit wurdt berikt troch it oanpassen fan de holle fan it bêd of de bestjoerings tafel (wylst it foarkommen fan de mooglikheid fan it passive wicking ynhâld fan de spijsvertering systeem yn de luchtwegen).

Underwerp intubation en goede tarieding technyk geduldich foar in operaasje, it risiko fan Mendelson syn syndroom minimaal.

De prognoaze fan dizze sykte is as folget: meastal stjert om 56 persint fan de pasjinten mei oprjochte airway pneumonitis. As remedial maatregels binne op gong brocht yn in tiid ôf, it risiko op komplikaasjes en dea redusearre ta nul.