Varicocele by adolesinten: Causes, behanneling, gefolgen

Spataderen fan de spermatic gurdle crimp - ien fan de meast foarkommende pathologies yn minsken. varicocele diagnostic peak op 14-15 jier. Yn it algemien 15-30 jier - dat is de leeftyd doe't ôfwiking komt meast faak. It grutste part fan dizze sykte sjoen yn sporters en minsken harren dwaande hâlde mei fysike arbeid. Dêrom, wy kinne fol fertrouwen úthâlde dat spieren load spilet in wichtige rol yn 'e ieren fan de spermatic gurdle.

Dizze patology hat in wichtige ynfloed op manlike reproductive funksje. En yn oanmerking nommen dat de varicocele lije oant 30% fan de manlike befolking, de urginsje fan it probleem wurdt skyn.

Wat is in varicocele?

Spermatic snoer omfiemet ûnder oare eleminten en pampiniform venas knoop. It is dit en wurdt verbaasd by de varicocele. De feanen fan it spermatic gurdle is patologysk feroare, wurden dilated en bochtige.

Wêrom is dit Happening? De sykte komt fanwegen striid mei de venas útstream, resultearret yn bloed sammelet yn de venas knoop, dat rûn en deforming it skip muorre.

It etiology fan varicocele

Skippen dy't ta it systeem fan 'e mindere vena cava, binne foarsjoen fan spesjale fentilen, omdat it bloed streamt fan ûnderen op oan harren. Sûnder dy oanpassing, it grutste part fan it bloed gewoan soe net hawwe berikt it hert; lykwols, de oanwêzigens fan it fentyl apparaat hiel effektyf foarkomme de stagnaasje fan bloed en retrograde (backwards) syn beweging.

De wichtichste oarsaak fan varicocele by adolesinten - falen fentilen testicular vein. Gewoanwei, bloed treedt út pampiniform knoop yn werom vein of direkt yn de mindere vena cava sels op testicular feanen. Dat is it probleem mei de lêste nivo fan de kleppen en binne de wichtichste oarsaak fan de sykte.

Valvular insufficiency kin wêze in primêre (as gefolch fan oanberne ôfwikings testicular vein, spieren swakkens of lêste laach fan connective weefsel dysplasia) en fuortset (fuortkomme as gefolch fan tanimmende it systeem druk fan 'e mindere vena cava of de werom vein). De oarsaken fan it fuortset fentyl insufficiency binne allegearre syklike prosessen dy't compress de spermatic snoer, testicular, werom vein of direkt oan it mindere vena cava, wêrtroch it dreech om bloed op harren útstream :. Neoplasm abdominal hernia, adhesions, ensfh Mar goed, soarget foar in situaasje dêr't bloed begjint stagnate yn de bloedfetten fan de spermatic gurdle.

klassifikaasje fan varicocele

WHO advisearret de folgjende yndieling fan de sykte:

1. Wien pampiniform Plexus net allinne goed definiearre troch kontakt mar ek visueel merkber. Aai wrinkled.
2. Vein kin palpated, alhoewol't ûnsichtbere.
3. Posityf Valsalva manoeuvre. Sjoch of palpate in vein wurdt sein Sample is ûnmooglik.

Lykwols, yn ús lân it measte brûkte klassifikaasje Yu. F. Isakova. Se, krekt as de foarige, ûnderskiedet trije stadia, hoewol't de earnst fan 'e sykte wurdt oanjûn yn omkearde folchoarder. It sjocht der as folget:

1. Wenen ûnsichtbere, wurde net bepaald troch kontakt. Fertochte varicocele is mooglik allinne troch Valsalva manoeuvre.
2. Wenen is goed allegear foar de hân, mar ûnsichtbere.
3. Feanen en sichtber en minsken leauden. Wizige aai.

Troch de wei! Valsalva manoeuvre wurdt útfierd as folget. Pasjint yn in steande posysje wurde frege om te hoastje. As gefolch, de druk yn de abdominal holte ûntspringt, en de vein knoop pampiniform swell. Faak, hwent fergelykjen sein sample en wurdt útfierd yn de supine posysje. Yn dit gefal, de test sil wêze negatyf.

clinical foto

Meastal varicocele by adolesinten komt sûnder ienich subjektive ûnderfiningskloften. Komselden, guon pasjinten kleie fan in gefoel swierrichheid of pine yn 'e scrotum nei oefening. Lykwols, dy symptomen moatte wurde behannele mei foarsichtigens, omdat faak binne se de earste tekens fan ûntstekking fan de testes en harren skulpen (orchitis en orchiepididymitis).

De gefaarlike varicocele?

Testicles yn minsken - in plak dêr't de foarming fan sperma sellen, sie sellen, fertilizing it aai. Dy lichems binne tige wichtich yn termen fan harren dielname oan reproductive funksje.

Varicocele fanwege congestie yn de venas knoop fan grutte bedraggen fan bloed troch nei lokale temperatuer opgean, dat hat in detrimental effekt op spermatogenesis. Fierder yn varicocele verslechtert oanbod fan weefsels mei soerstof en testicular sellen optreedt hypoxia; ûntwrichte bloed-testis barrière, wat kin it generaasje fan antistoffen, spermicides (om't se wurde waarnommen troch it ymmúnsysteem as fijannich aginten). Varicocele wurdt faak beselskippe troch hormonale disruptions dat as in minne ynfloed op it proses fan spermatogenesis.

Testicles yn minsken binne ekstreem gefoelich foar al dy prosessen, dus ien fan harren kin maklik fersteure de foarming fan sperma en sperm.

Dêrby moat opmurken wurde, lykwols, dat de rol fan varicocele yn de foarming fan Infertility wurdt noch wurdt bestudearre. Net elkenien is fan betinken dat de boppesteande meganismen ûnderlizzende it pathogenesis fan varicocele by adolesinten. Dêrom de rol fan spataderen fan de spermatic gurdle yn de manlike Infertility bliuwt wat kontroversjeel.

Wat te dwaan?

De meast algemien diagnostisearre varicocele by adolesinten. Behanneling, respektivelik, wurdt útfierd yn adolesinsje. It is, lykas jim witte, is út twa soarten: konservatyf en sjirurgyske. As wy prate oer varicoceles by adolesinten, it earste punt kin fuortendaliks wurde regearde út. Konservatyf behanneling fan dizze sykte bestiet net. Mar it tal operaasjes brûkt om rid pasjinten fan dizze sykte is grut.

Soarten sjirurgyske yngrepen yn varicocele

Alle aktiviteiten op de testes kinne wurde ferdield yn ferskate groepen:

1. Philips tuskenkomst, basearre op de excision fan de spermatic feanen. Op it stuit, net mear brûkt wurde, want nei it tapassen dêrfan yn 90% fan de gefallen fan testicular atrophy waard konstatearre.

2. Bedriuwsfiering fixing aai oan de eleminten fan it inguinal grêft of spieren aponeurosis. No wurdt net brûkt, lykas begelaat troch testicular atrophy (20-70% fan de gefallen).

3. resection part scrotum mei de bûtenste latching aaien. Varicocele Relapse komt foar yn 100% fan de gefallen, lykwols, dy operaasje is inefficiënt en wurdt op dit stuit net brûkt wurdt.

4. Ligation testicular vein boppe de inguinal crease. Dit soarte fan operaasje liedt ta de cessation fan de retrograde bloed trochstreaming en jout de lytste persintaazje relapse. Lykwols, stúdzjes hawwe sjen litten dat varicocele is net altyd sels-patology. Dizze sykte kin allinnich wêze in symptoom fan praten fan in probleem, resultearret yn venas hypertensie. Yn dit gefal, de operaasje kin exacerbate de situaasje.

5. Operations te meitsjen vascular anastomoses. Harren essinsje leit yn it feit dat venas reflux wurdt hanthavene, mar troch it meitsjen fan in anastomosis Tebek it tefolle bedrach fan bloed en ieren nimt ôf.

Op dit stuit is de behanneling fan varicocele by adolesinten operaasje - It is net altyd wiidweidich ynmingen yn 'e iepening fan' e abdominal holte. Der binne minimally invasive behannelings.

Operaasje fan it mini-tagong

De meast foarkommende eksploitaasje te behannelje varicocele - Marmara. Se trede ûnder lokale anaesthesia. De ljisk, út 'e kant dêr't de ûntwikkele patologysk proses útfierd incision 2-3 sm. Ut dit tagong dissected eleminten spermatic snoer, dat tawiisd Wenen, overtighten ligature en intersects. De wûne is sutured yn lagen.

As folget út 'e beskriuwing fan' e hanneling is net ynspringende, en kin sels útfierd wurde op in ekstramurale basis. Sutures wurde fuorthelle op de 8e deis.

Postoperatively, yn 'e earste wike wichtige fixatie scrotum (berikt troch dragen Trunks). Yn de 1e moanne moat tefoaren komme seksuele aktiviteit.

Laparoscopic útploech fjirder

In oare metoade mei goede cosmetisch effekt. Troch in puncture yn de abdominal muorre troch de wei fan spesjale ark isolearre testicular vein, klipiruyut en elkoar kruse harren.

Yn ferliking mei iepen sjirurgy, dy metoade hat ferskate foardielen:

1. Koarte postoperative perioade fanwege it hast folslein ûntbrekken fan wûnen nei in operaasje útfierd troch de puncture en net snije.
2. Gjin risiko fan postoperative hernia.
3. In goede cosmetisch effekt.
4. Lichte kâns op postoperative komplikaasjes.

endovascular flebosklerozirovanie

Dizze metoade is in alternatyf foar operaasje. Syn essinsje leit yn it feit dat yn testicular vein sclerosing agent wurdt yntrodusearre, dat befoarderet clot formaasje en beëiniging fan bloed trochstreaming troch de vein. It wurdt útfierd allinne as der gjin reden en nim it fuortset fentyl insufficiency en venas hypertensie.

It wichtichste ding om te begripen pasjinten mei varicocele, - de tiidopname fan de aksjes binne essinsjeel. It is bewiisd dat iere behanneling gâns ferleget de kâns op steurnissen fan spermatogenesis en foarming fan Infertility.