Fibrillation - wat is dit? paroxysmal atrial fibrillation

Ha jim ea hawwe mominten dat it hert begûn beating chaotically? Of, krekt oarsom, it rêstich? It feroarsaket in gefoel fan eangst en eangst, makket ús tinken oer in wandeling nei it sikehûs. Dokters hawwe in definysje foar hokker steat, ûnder oaren foar dit doel. Fibrillation - it is in foarm fan cardiac arrhythmias. Yn Cardiologie praktyk sokke gefallen binne net ûngewoan, dus it giet oer har wy sille prate hjoed.

Definysje en prevalence

Der is in wittenskiplike definysje fan sa'n gedrach fan it hert. Fibrillation - It tachyarrhythmia, dat wurdt kombinearre mei gaoatysk elektryske driuwfearren fan atrial aktiviteit. Harren frekwinsje meie berikke sânhûndert beats per minuut, en by in taryf koördinearre reduksje wurdt ûnmooglik.

Atrial fibrillation is ien fan de meast wiidfersprate foarmen fan arrhythmias. Betrouber kin fêststeld wurde allinne troch de resultaten fan de elektrokardiografy. Der binne karakteristike buorden: gjin sinus ritme, it uterlik f-wave (atrial flutter). Ofkoartings frekwinsje hinget ôf fan eigenskippen fan de atrioventricular node, en de aktiviteit fan it autonomyske senuwstelsel yn kombinaasje mei medisinen.

Eksperts attribute de sykte oan organyske bywenne: fan it hert spieren. Gaoatysk fleagen fan it hert liede ta bloedsomrin problemen en it risiko fan it foarkommen fan emboli. Dit ferskynsel wurdt yn ferbân brocht mei hege stjerte fan de sykte.

klassifikaasje

Der binne de neikommende foarmen fan atrial fibrillation:

1. Earst iepenbiere. Sa'n diagnoaze wurdt makke, as de pasjint hat net earder socht medyske help foar atrial fibrillation.
2. Paroxysmal. Attack flutter duorret net mear as in wike (ornaris twa dagen) en rint selsstannich.
3. Persistent. Oanfallen bleau foar mear as saun dagen.
4. Lange persistent. De oanfal duorret tsien - tolve moannen, mar dokters besletten om te restaurearjen it ritme.
5. Bliuwend. Atrial fibrillation komt alles de tiid, mar it ritme fan restauraasje yn de earste fazen wurdt net útfierd, en dan is it draaide ineffectief.

Neffens de earnst fan atrial fibrillation symptomen binne ferdield yn fjouwer klassen:

1. Asymptomatic.
2. Mild ongemak sûnder disrupting aktiviteit.
3. Swiere symptomen dy't fan ynfloed binne de libbene komfort.
4. Beheining. Yn dit gefal, de pasjint kin net nimme soarch foar himsels foar in.

Ôfhinklik fan 'e frekwinsje fan de pols dokters ûnderskiede tachy, en normo bradisistolicheskuyu foarm fan de sykte.

risikofaktoaren

heart fibrillation ferskynt yn pasjinten dy't in oanlis ta it. Hja meie wurde foarôfgien troch ferskate cardiac problemen:

- hypertensie;
- heart failure;
- acquired mitral fentyl;
- oanberne malformations fan ferskate etiologies.

In wichtige rol wurdt spile troch dilated cardiomyopathy, coronary slachier sykte, groanyske inflammatoire sykten fan it hert membranen, likegoed as tumors. Paroxysmal atrial fibrillation yn minsken ûnder 'e âldens fan fjirtich jier kinne foarkomme yn isolemint fan oare syktes.

Dêrnjonken is der in list fan pathologies, dy't likegoed ynfloed op it foarkommen fan atrial fibrillation, mar se binne net ferbûn mei it wurk fan de cardiovascular systeem:

- Obesity;
- diabetes;
- groanyske speciaal pulmonary disease;
- ferhege aktiviteit fan it thyroid gland.

At de pasjint yn 'e knipe famyljeskiednis, dat wol sizze, ûnder verwanten, binne der minsken mei atrial fibrillation, de kâns dat de sykte sil ferskine yn' e proband, ferhege mei tritich persint.

pathogenesis

Fibrillation - it is gaoatyske twitching fan 'e spieren, yn dit gefal it hert. Organysk sykte bydrage oan strukturele feroarings yn de anatomy fan it hert en ta in foarm fan geweld tsjin 'e conduction fan elektryske ympulzen. Dat komt troch tanimmende bedraggen fan connective weefsel en de neifolgjende fibrosis. Dit proses fierder, compounding dissociation nerve fezels dêrom fibrillation persists.

Dokters beskôgje ferskate hypotezen oer hoe't dêr paroxysmal foarm fan dizze sykte. De meast foarkommende binne de teory fan de paris en meardere weagen. Guon wittenskippers leaver te kombinearjen beide ferzjes, om't it is ûnmooglik om te ûnderskieden fan de ein fan 'e iennichste oarsaak fan' e sykte.

Neffens de earste teory (fokale) yn 'e myocardium komt mearfâldichheid fan paris fan elektryske aktiviteit, dy't lizze by de grutte skippen en atrial wer muorre. Nei ferrin fan tiid, se jilde foar it hiele gebiet fan 'e atria. De twadde teory postulates dat fibrillation binne it resultaat fan de gaoatysk spontane en grut tal lytse wave excitation.

Symptomen en komplikaasjes

Paroxysmal atrial fibrillation kin wêze asymptomatic as hemodynamic fersteuringen kompensearre genôch. Typysk, pasjinten kleie fan in gefoel fan frequent benearringen, boarst pine of ûntefredenens yn it gebiet.

Tsjin dizze eftergrûn, progressive hert failure, dat is klinysk manifestearre duizeligheid, fainting en shortness fan sykheljen. Soms, as der in oanfal yn pasjinten tanommen frekwinsje fan urination. Eksperts attribute dit oan it tanimmen fan it tal natriydiureticheskogo proteïne.

Objektyf, der kin Pulse tekoart, doe't it oantal hert taryf grutter is as de oantal pols weagen dy't útdrage nei de perifery. As in asymptomatic foarm fan fibrillation fan de earste "bel" kin wêze in oerhaal.

Lange flowing atrial fibrillation complicated troch hert failure, trombose fan grutte en lytse gerei fen it hert of brein.

diagnoaze

Atrial fibrillation - een frequent indiscriminate reduksje fan cardiomyocytes. Yn it earstoan, de dokter sammelet de skiednis fan 'e sykte en it libben, fynt út de datum fan de earste oanfal, de oanwêzigens fan risiko faktoaren, en ek leare oer de medisinen dy't de pasjint nimt op it stuit. Pasjinten net kleie, sa lit dizze patology brûkend ynstrumintale metoaden. Te tinken falt echografie, Holter ECG en deistige tafersjoch. Fibrillation wurdt iepenbiere troch de folgjende spesifike eigenskippen:

- ôfwêzigens fan 'e P wave (gjin sinus ritme);
- uterlik f-weagen fan atrial fibrillation;
- ûngelikense yntervallen tusken de tosken R.

Itselde metoade kin detect cardiac comorbidities :. Myocardial infarction, arrhythmia, ensfh echografie ûndersyk wurdt útfierd te identifisearjen en befêstigje de biologyske hert sykte, en myocardial muorre dikte mjittingen, it folume fan de atria en ventricles. Boppedat, it skerm goed sichtber parietal thrombi en fegetaasje op de fentilen.

Boppedat, nei de earste ôflevering fan atrial fibrillation dokter prescribes in test foar schildklier hormoan nivo te sluten har hyperaktiviteit.

anticoagulation

Op dit punt de lêzer hat in idee fan wat en hoe der atrial fibrillation. Behanneling rjochte oan syn opheffing, of etiological faktoaren, of lyk meitsjen symptomen.

Anticoagulants, dws bloed abnehmend medikaasje, wurdt oanjûn foar de previnsje fan bloed clots en dus strokes en hert oanfallen. De meast foarkommende ûnder Tablet foarm - is "Warfarin" en "aspirine". Yn 'e beneaming fan dizze groep drugs de dokter beskôget de pasjint syn neiging nei trombose, it risiko fan ischemia yn de heine takomst, en oft de pasjint contra-indicaties oan dit soarte fan terapy.

It is fan belang om te ûnthâlden dat by it brûken fan anticoagulants is nedich om hieltyd tafersjoch op de INR (ynternasjonale normalisearre ratio). Dit makket it mooglik genôch tiid om te stopjen 'e drug en it risiko op bloeden.

rhythm kontrôle

Fibrillation fan it hert yn de measte gefallen it betingst is Omkearregister. As út it begjin fan 'e oanfal naam in bytsje tiid, in dokter kin weromsette normale sinus ritme. Dat kin dien wurde mei de Directional ôffier fan elektryske stroom of antiarrhythmic drugs.

Yn it earstoan, it hert taryf wurdt fermindere of tein oan ien hûndert beats per minuut. Dan moatte rekken holden mei de risiko fan thromboembolism, dus foar trije wiken foarôfgeande oan 'e proseduere, en in moanne nei de pasjint krijt anticoagulant terapy. Mar dat alles is allinne nedich yn it gefal dat in oanfal fan atrial fibrillation duorret mear as twa dagen of de doer it kin net fêststeld. As it is bekend, dat sûnt it begjin fan 'e gaoatyske fleagen fan it hert yn minder as fjirtich-acht oeren mear, of de pasjint hat swiere hemodynamic instability, it taryf ôfname wurdt útfierd dringende, administered lege molekulêre gewicht heparine.

1. Elektryske cardioversion. Dit is in frijwat pynlik proseduere dy't freget immersion yn 'e pasjint syn medyske dream. Yn moderne defibrillators ôfsjitte syngroane mei de R-weach op de ECG. Dit ůnîwykt tafallich ventricular fibrillation. Begjinne meastal mei ien hûndert Joules, en as it nedich is eltse lettere floed waard grutbrocht oant fyftich Joules. Dy twa-fase model. Single-fase discharge fuortendaliks makke twahûndert Joules, op it heechste nivo yn fjouwer.
2. Drug cardioversion. Foar medisinen dy't kin gefolgen hawwe it hert ritme, ûnder oaren "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" en "Propafenone".

Om foar te kommen weromkommende oanfallen fan atrial fibrillation nei cardioversion beneamd troch antiarrhythmic drugs, dêr't de pasjint moat nimme moannen, of sels jierren.

Pulse control

Alle bekende foarmen fan atrial fibrillation belûken skeining fan it hert taryf. Dêrom, dokters hie tocht terapy te elimineren it symptoom. It brûkt drugs dat kin ferlytsje it hert taryf. Dy binne ûnder oare:

- beta-blockers;
- calcium kanaal blockers.

Mei de ineffectiveness fan dizze medisinen administered groepen "Amiodarone" of "Dronedarone". Sa'n therapy kin ferlytsje symptomen fan arrhythmia, mar fuortsmite hielendal is it net by steat.

As de behanneling is net effektyf, dokters soms resort nei katheter ablation. Om te behâlden sinus ritme, allegear oanslein siden moatte oanpakt wurde. Mei radiofrequency probe cardiac sjirurch trigger fjild isolates út elkoar, previnsje de fersprieding fan de elektryske golven.

Der is in oare metoade dêr't ferrinnewearjen ganglion tusken de boezem en de ventricle. Dêrtroch ûntstiet in tydlike oerdwers pleatste hert blok. Dan dizze pasjint implanted keunstmjittige introducer fan ritme, dy't Regelt it oantal Heartbeats. De kwaliteit fan it libben fan de pasjint ferbettere markedly, mar de lingte fan syn libben is net beynfloede.

Atrial fibrillation nei cardiac sjirurgy

Paroxysm fan atrial fibrillation mooglik nei operaasje oan it hert. Dit is ien fan de meast frekwinte komplikaasjes tsjinkaam nei sokke operaasjes. De Pathophysiology fan dizze tastân is oars as dat meimakke yn normale pasjinten mei atrial fibrillation.

Neist konvinsjonele risiko faktoaren, de pasjint is de Ioanyske dissociation, nammentlik in delgong yn kalium nivo, verminderde bloed volume, meganyske blessuere fan it hert weefsel, en swolling fan de atria. Dit alles ret wurde aktivearring fan immuniteit yn 'e foarm fan it komplemint kaskade systeem reaksjes. It komt it útkommen fan inflammatoire mediators, stimulearring fan it sympatyke senuwstelsel, likegoed as geweld oksidaasjereaksje. Dit alles is in trigger faktor foar it begjin fan atrial fibrillation.

Dêrom, behanneling fan de post-tsjinstich komplikaasjes begjinne mei de korreksje fan al fan 'e boppesteande problemen. Foar dit doel, beta-blockers, "Amiodarone", steroids en non-steroidal anti-inflammatoire drugs.

Fahrenheit en oanbefellings

In persoan kin foarkomme sa'n gefaarlik diagnoaze, as "atrial fibrillation". Oanrikkemedaasjes fan de dokters binne frij simpel en transparant. It is needsaaklik om te liede in sûne libbensstyl, dieet, foarkommen dat hege bloeddruk boppe ien hûndert en fjirtich. Dy uncomplicated aksjes net allinnich foarkomme it optreden fan atrial fibrillation, mar ek helpe foarkomme oare hert sykten.

Fansels, wy riede jo ôfslute smoken en ferminderjen fan alkoholgebrûk. Om it fersterkjen fan de receptacles, doetiidske kardiologyske frege te ûntfangen in genôch bedrach fan voeding essinsjele fatty soeren, of nim de capsules mei fisk oalje.

Behanneling fan bakteriële en ynfektearre ynfeksjes is te folgjen troch, ek as jo sels hawwe subjectively fiele goed.

It risiko op beroerte by minsken mei atrial fibrillation tanimt oan 'e âldens fan fyftich-fiif prosint, en tachtich - tweintich. Ien yn seis melde in oerhaal op 'e planeet is waarnommen yn pasjinten mei de diagnoaze "atrial fibrillation".