Lupus nephritis: diagnoaze, behanneling, dieet

Lupus nephritis is ien fan de meast frekwinte komplikaasjes fan systemic lupus erythematosus. SCR - is in autoimmune sykte feroarsake troch de ferskining fan antistoffen yn 'e lea, dy't ûntfange de "memmetaal" aaiwiten as frjemde. Dêrtroch ûntwikkeljen keimfrei ûntstekking yn ferskillende parten fan it lichem. Under mear yn 'e nieren.

definysje

Lupus nephritis, lupus nephritis, of - in swiere Kidney sykte yn systemic lupus erythematosus. It foarkommen fan dy sykte yn 'e befolking, gemiddeld fjirtich minsken per hûndert tûzen befolking. De measte lije oan fertsjintwurdigers fan de moaie helte tusken de leeftiden fan tweintich oant fjirtich jier. Meast faak, de patology fûn yn de Afro-Karibyske befolking.

De sykte kin feroarsake troch in grut ferskaat oan faktoaren, út overuse fan Bruining, oan genetysk steurnissen, dêrom, ekstreem wichtich tiid om omtinken te jaan oan symptomen en sjogge in dokter. Ommers, it earder behanneling wurdt begûn, hoe better de prognoaze foar de pasjint syn libben en sûnens.

etiology

Lupus nephritis kin foarren brocht wurde troch lange-termyn sun exposure constant (hobby solarium of bliuwe yn sinnich plakken), allergies oan medisinen, permaninte stress en sels swangerskip (de foetus wurdt ûnderfûn as frjemde lichem en it ymmúnsysteem begjint oan te fallen de mem cells).

Boppedat, de ûntwikkeling fan de genetyske sykten beynfloedzje ferslaving, de oanwêzigens fan hormonale imbalances, frequent firus sykten (virus yntegrearre yn de sel lichem, ferlit yn har oerflak antigens en útlokje har dus in immune antwurd). Kâns op it ûntwikkeljen fan de sykte yn nau sibben ferskate kearen heger as it gemiddelde foar de befolking.

pathogenesis

Lupus nephritis is ûnderdiel fan in symptoom dat ûntjout yn systemic lupus erythematosus. Autoantibodies ûntwikkelje yn 'e earste plak oan' e lânseigen DNA en syn ferbining mei histones, oan aaiwiten fan it komplemint systeem en cardiolipin. De reden foar sokke agresje - reduced tolerânsje ta sels antigens, mankeminten yn B en T lymphocytes.

Direkt ferbûn mei de ûntwikkeling fan it nephritis yn dat it antigen-antibody kompleksen Tropic nei de weefsels fan de werom tubules. Ien kear sa'n aaiwyt molecule is ferbûn oan de sel oerflak, it aktivearret in kaskade fan biochemical reaksjes dy't resultearje yn it loslitten fan de aktive stoffen, gesmolten sel. Dat, syn bar, soarget in inflammatoire antwurd dy't allinnich exacerbates de skea.

morbide anatomy

Lupus nephritis yn SLE meie hawwe ferskate morfologyske manifestaasjes. Mei de iepening fan 'e pasjinten hiene feroarings yn de membranen fan de nieren glomeruli, aktive yndieling fan sellen, de útwreiding fan it mesangium, vasculaire skleroaze, loops en mear. Dy uteringen kin sawol yn ien en yn ferskate glomeruli.

De meast spesifyk foar lupus nephritis is fibrinoid Spanish Twist capillary lus fan Henle, en histologically detectable karyopyknosis en karyorrhexis (skieding en lysis fan cell kearnen). Dêrneist in pathognomonic feroaring yn glomerular kelder membraan as in "tried loops 'en de oanwêzigens fan hyaline thrombus binnen it lumen fan de capillaries as gefolch fan deposition fan ymmúnsteurnissen kompleksen.

klassifikaasje

Klinysk en morphologically binne ferskate stadia dy't trochrint lupus nephritis. Yndieling fan de World Health Organization as folget:

1. Earste klasse: glomeruli hawwe in normale struktuer.
2. Twadde klasse: der binne gewoan feroaret yn 'e mesangium.
3. Tredde klasse: glomerulonephritis mei lesion fan de helte fan 'e glomeruli.
4. Fjirde learjier: diffús glomerulonephritis.
5. Fiifde grade: membranous glomerulonephritis.
6. Sechste klasse: sclerosing glomerulonephritis.

Der is ek in yndieling Serova, wêryn it allocates fokale, diffús, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis en fibroplastic.

symptomen

Membranous lupus nephritis hat sawol ta ferplichtsje en facultative symptomen. Ien fan syn manifestaasjes is ferplicht proteinuria, dat is, de oanwêzigens fan aaiwyt yn de urine. Ek kinne jo faak fine hematuria, leuco - en limfotsituriyu. Dy tekens wize op de oanwêzigens fan ûntstekking yn 'e nieren en kin wêze net allinnich yn SLE.

Mei it Feike de Boerlaan fan it autoimmune proses wurdt hieltyd mear symptomen fan werom falen wurdt iepenbiere troch ferhege creatinine nivo 's yn bloed en urine, swakkens, lethargy pasjint soporous steaten.

Is stadich progressyf en snel foarútstribjende nephritis. As de sykte ûntwikkelet stadich, hearskje urine en nephrotic syndroom. Boppedat lupus nephritis kin wurde holden yn in net aktyf of latinte foarm, doe't alle symptomen is oanwêzich allinne lytse proteinuria.

Rapidly progressive lupus nephritis is in soad op de klassike glomerulonephritis. Werom falen groeit hurd, der is bruto hematuria, ferhege bloeddruk, en nephrotic syndroom. Yn slimme gefallen kinne ûntwikkelje ferspraat intravascular coagulation (Dic).

Lupus nephritis in bern

Yn 1/5 fan pasjinten mei systemic lupus erythematosus earste symptomen ferskine yn bernetiid. Yn bern jonger as 10 jier, dat hast net foarkomme, mar der is in beskriuwing fan gefallen fan SLE yn in bern en in heale moannen âld.

De ûntwikkeling fan de sykte by bern is net oars as dy fan folwoeksenen. De klinyske foto kin fariearre: út asymptomatic om snel progressyf. Acute werom falen is seldsum.

Ferskate ûnderskate tekens fan SLE yn 'e bern:

• erythema op it gesicht;
• discoid uitslag op 'e lea;
• gefoelichheid foar sinneljocht;
• mucosal Boeijer;
• ûntstekking fan de joints;
• kidney disease;
• in skeining fan it sintrale senuwstelsel;
• tanommen bleeding;
• immunological steurnissen;
• de oanwêzigens fan antinuclear antistoffen.

As it konsultaasjeburo hat op syn minst fjouwer funksjes út dizze list, kinne wy fol fertrouwen sizze dat it bern hat systemic lupus erythematosus. nier skea by bern komselden komme foar it fuotljocht. Meastal, symptomen kinne fariearje fan glomerulonephritis oan manifestaasjes fan antiphospholipid syndroom.

Von ûntwikkeling fan de sykte by bern geunstiger. Tsien jier nei de formulearring fan Dialysis diagnose fereasket mar 10 prosint fan de pasjinten.

diagnoaze

Wat jout de dokter in reden om tink, lupus nephritis? Diagnoaze is meastal basearre op besteande klinyske en laboratoarium-befêstige gegevens op SLE:

• Pine en ontsteking yn 'e joints;
• uitslag op it fel fen it gesicht yn 'e foarm fan in flinter;
• yn 'e oanwêzigens fan effusion skiednis yn' e holte (pleuritis, pericarditis);
• fluch gewicht ferlies, koarts.

De algemiene analyze fan bloed waarnommen bloedearmoed, sakke bloedplaatsjes, ferhege erythrocyte sedimintaasje rate, sakke oanfolje aaiwiten. Foar diagnoaze is wichtich om te identifisearjen antistoffen oan lânseigen DNA.

Meastentiids, dat is genôch om in diagnoaze fan systemic lupus erythematosus en, as in gefolch fan lupus nephritis. Lykwols, it uterlik fan aaiwyt yn de urine kin fertrage foar ien of twa jier fan 'e oanset fan' e sykte. Yn sa'n gefal, de dokter fertrout op enzyme immunoassay en opspoaren antistoffen. As net befêstige troch laboratorium gegevens, is it nedich om fierder de diagnostyske sykjen, benammen manlike pasjinten, foar harren nosology, dit is seldsum.

Ûnderskieden lupus nephritis yn SLE pasjinten mei bakteriële endocarditis, akute exacerbations fan rheumatoid artritis, meardere Myeloma, groanyske hepatitis B, en amyloidosis syndroom, Henoch-Schonlein purpura.

De earste etappe fan de behanneling

Behanneling fan lupus nephritis - in lang en ferfeelsum proses dat faak duorret in minskelibben. It fynt plak yn twa etappes. Yn de earste faze docked exacerbation. It doel fan de behanneling - te berikken stabile frijskatting, of op syn minst ferminderje de klinyske manifestaasjes.

Medication moatte begjinne sa gau as mooglik út it momint fan de diagnoaze. Alles bart sa gau, dat sels yn fiif oant sân dagen fan fertraging kin wêze in blunder. As it proses aktiviteit is low (it sil lit de antibody titers), de dokter kin beheind ta it brûken fan corticosteroids yn hege doses foar in perioade fan twa moannen, folge troch in stadige delgong yn dosering (abrupt annulearje de drug kin net wêze, kinne ûntkenne de adrenal klieren).

As in mear rappe rin fan de sykte, neist steroids, intravenously bestjoerd hege doses fan cytostatics. Dit puls terapy wurdt útfierd binnen seis moanne. Pas nei dy perioade kin begjinne te ferminderjen de dosis fan medisinen, en oermeitsje de pasjint nei in mûnlinge medikaasje.

Net ferjitte dat yn pasjinten mei SLE faak te ûntwikkeljen ferspraat intravascular coagulation, dus it is rekommandearre om nimmen previntive maatregels, te witten:

• transfúzje fan bloed en syn komponinten;
• intravenous "Trental";
• Subkutaanne bestjoer fan 2,5 ienheden fan tûzenen "heparine".

Twadde etappe fan de behanneling

Lupus nephritis yn SLE yn de twadde faze wurdt ek behannele mei steroids en cytotoxic drugs. Allinne in dosis fan folle minder. Hiel stadich, mear as fjouwer oant seis moanne, de dosis, "prednisolone" titrated oant 10 milligrams per kilogram fan lichemsgewicht. Cytotoxic aginten ek beneamd bolus doses ien kear alle trije moannen, en as de positive dynamyk fan 'e sykte, dan fierder nei in inkele ynjeksje elk seis moanne.

Sokke ûnderhâld terapy kin duorje jierrenlang. Nei ferrin fan tiid, it is tafoege (as nedich) previnsje fan kant effekten fan medisinen en symptomatic behanneling.

Mar ek mei op 'e tiid begûn behanneling om fyftjin prosint fan de pasjinten noch ûntwikkeljen kidney falen. Yn dit gefal, kin allinne helpe de hemodialysis of nieren Transplantation. Spitigernôch, dizze behannelingen binne net beskikber foar it algemiene publyk.

Dieet foar lupus nephritis

Om te behâlden werom funksje mei lupus nephritis pasjinten moatte oan bepaalde regels:

1. Drink foldwaande Fluids nei in goed filterjen it bloed en hanthavenjen fan it nivo fan de stofwikseling.
2. It iten moat befetsje lytse bedraggen fan kalium, fosfor en eiwit, sûnt dy eleminten hawwe in negatyf effekt op skansearre nieren.
3. Give up minne gewoanten.
4. Engage yn it ljocht oefening.
5. Geregeld kontrolearje jo bloeddruk.
6. Beheine de intake fan vet foods.
7. Net nimme NSAIDs, as se negative ynfloed op de nieren.

As de pasjint folget dizze oanrikkemandaasjes, de kwaliteit fan it libben gâns ferbettere survival en prognoaze wurdt meast talintfolle.

Outlook

Für behanneljen lupus nephritis membranous hinget ôf fan hoe slim oantaast de nieren en it begjin fan 'e terapy. De earder de pasjint giet oan 'e dokter, it grutter de kâns fan in geunstich resultaat.

Fjirtich jier lyn, mar in hantsjefol pasjinten mei lupus nephritis hawwe wenne mear as in jier út diagnoaze. Mei tank oan moderne metoaden fan behanneling en diagnoaze, pasjinten kinne ferwachtsje in mear as fiif-jierrige lifespan.