Arteriële hypertensie yn froulju

Arteriële hypertensie yn froulju

VS Tchistov

Earste MGMU IM Sechenov

Arteriële hypertensie is hjoed - ien fan de meast foarkommende sykten: diagnoaze fan "arteriële
hypertensie "hear hjoed oer ien yn tsien folwoeksenen.
De sykte kin swijend foar in soad jierren te ferneatigjen de bloedfetten en it hert, en yn 'e ôfwêzichheid fan in kwalifisearre
tidige behanneling, sil liede ta in hertoanfal, angina, hert spieren swakkens, to hert
mislearjen, in beroerte, blinens, Kidney failure ... dizze list koe gean op in hiel lang skoft.
Gelokkich, tsjintwurdich binne der in soad mooglikheden net allinne te ferminderjen hege bloeddruk, mar ek
hanthavenje it foar in lange tiid op it optimaal nivo - je allinne moatte pass ynspeksje yn de tiid
en te spoaren fan de sykte.
It is needsaaklik om te witten: hjoed, alle tsjiende folwoeksen persoan hat hege bloeddruk, mar
Allinnich de helte fan it folk witte oer it probleem. En noch minder minsken dy't krije goede behanneling: guon
Pasjinten net sjogge de needsaak foar behanneling yn goede sûnens, oaren witte net oer it bestean fan de moderne
tige effektive en goed ferneare drugs foar ferleegjen bloeddruk. Meanwhile, better meitsje
hypertensie is nedich - sels as de sykte is asymptomatic, kin liede ta hiel
sad gefolgen. Net weagje harren sûnens en sels harren libben.
De konsekwinsjes fan hypertensie yn froulju
Isolearre ferhege bloeddruk (dws, hypertensie sûnder de bykommende risiko faktoaren) yn
70% fan de gefallen liedt ta beroerte yn froulju. Foar ferliking, yn minsken hypertensie sûnder de bykommende risiko faktoaren eintsjes
stroke pas yn 30% fan de gefallen.
De effektiviteit fan antihypertensive terapy yn manlju en froulju itselde. Lykwols, mei leeftyd, de effektiviteit fan
antihypertensive terapy yn froulju wurdt werombrocht, dat wurdt feroarsake troch de eigenaardichheden fan menopause (oer dy hjirûnder).
Oant datum, hypertensie komplikaasjes ynnimme earste plak, as wy prate oer de froulju fan deaden
befolking. De wearde fan systolic bloeddruk yn froulju is de ien nei wichtichste risikofaktor
fan coronary hert sykte (CHD).
Ischemic hert sykte en hypertensie yn froulju
In frou út 'e man is net allinne it primêre en fuortset seksuele eigenskippen, mar ek markearre ferskillen yn' e
hormonen, genen, libbensstyl - alles dat, fansels, ta utering komt yn de rin fan ferskate syktes, Feiligens en
de effektiviteit fan behanneling.
Foar in protte jierren waard leaude dat it risiko fan coronary hert sykte by froulju is gâns leger as dy fan
manlju. Yn feite is it net, yn beide slachten, de risiko 's binne itselde, boppedat, der is in tendins yn de ôfrûne jierren oan
tanommen mortaliteit út cardiovascular sykte is yn froulju.
Oplosse dit probleem, moatte jo, op in minimum, identifisearje de wichtichste risiko faktoaren foar cardiovascular
sykte yn froulju, en ek nei oan it sykjen nei metoaden fan harren korreksje. Konvinsjoneel, alle risiko faktoaren foar cardiovascular
sykten kinne wurde ferdield yn twa groepen: de spesifike (spesifyk foar de flier, yn dit gefal foar
froulju), net-spesifike (algemien en foar froulju en foar manlju).
Foar net-spesifike faktoaren binne û.o. leeftyd, in iere manifestaasje fan symptomen fan cardiovascular sykten yn
relatives, roken, diabetes, oergewicht, in sedentary libbensstyl, injured glukoaze tolerânsje,
tanimme yn totaal cholesterol, LDL cholesterol, ferleegjen HDL cholesterol *. Nettsjinsteande it feit dat dizze faktoaren binne net spesifyk yn
skaaimerken fan harren ynfloed op de foarming fan de patology fan it cardiovascular systeem yn froulju en manlju, der binne ferskillen.
Oangeande de spesifike eigenskippen, dan kinne se wurde taskreaun metabolic ôfwikings yn de swierens,
menopause, hormonale anticonceptie, gisterovariektomiyu.
It bewiisde dat froulju mei oergewicht ek falle yn 'e hege risiko op cardiovascular sykte: risiko
It ferhege troch 4 kear. Meganismen dy't spylje in rol yn dat proses binne net bekend, mar de relaasje tusken oergewicht en
bloeddruk is krekt.
As foar lifestyle, wy hawwe bewiisd dat it gebrek oan reguliere fysike aktiviteit fergruttet de risiko
de opkomst en ûntjouwing fan cardiovascular sykte yn de helte. Los fan it gewicht feroarings yn fysike
aktiviteit is acht nommen normalization fan bloeddruk. Oannomd wurdt dat der in posityf effekt
fysike aktiviteiten yn ferbân brocht mei de besteande yndirekte en direkte meganismen dy't bydrage oan in reduksje
bloeddruk, myocardial soerstof it fersoargjen, neist, oefenje in geunstich effekt op
bloed clotting faktoaren, bydrage oan it ferbetterjen fan bloed lipid spektrum.
Spitigernôch, yn ús lân hypertensie ûnder de frouljue is wiidferspraat en komt foar yn 41.1%.
Arteriële hypertensie yn froulju fan ferskillende leeftiden
Foar de earste kear oer de ferskillen fan de bloeddruk nivo neffens geslacht kin prate yn
de leeftyd fan seis. Heger bloeddruk waarnommen yn famkes út seis jier en omheech
puberteit. Mar nei puberteit en foar de menopause meie wurde neamd mear
low bloeddruk yn froulju. Nei menopause, alle ferskillen ferdwine, en
froulju stean in hegere risiko fan cardiovascular sykte, hypertensie, ferlike mei
manlju.
It foarkommen fan hypertensie ûnder jonge froulju is net heech, mar nei menopause, it risiko fan
en it ûntwikkeljen fan de sykte tanimt gâns. Mar net elke frou hat hege bloeddruk
It gear mei it begin van seksuele involution. Yn de ôfrûne jierren, bloeddruk ferheging, en notysjes
ûnder jonge froulju, wêrûnder swier froulju. It kin sjoen wurde yn 15-30% fan de swiere froulju yn Ruslân hypertensive syndrome
dy't liedt ta serieuze komplikaasjes, net allinnich yn himsels yn de swierens en befalling, mar hat ek in negatyf
ynfloed op de lange-termyn prognoaze yn froulju. Hiel faak bart it dat hypertensie ûntstiet by
swierwêzen ... en bliuwt mei de frou foar altyd.
Hypertensie yn froulju en mûnlinge anticonceptiva
Gebrûk fan mûnlinge anticonceptiva is ien fan de wichtichste oarsaken fan hypertensie ûntwikkeling yn
froulju. Bewiisd dat froulju nimme dy drugs, hypertensive gesicht 2-3 kear
faker as froulju dy't net akseptearje sokke middels. Dêrneist orale contraceptive aginten by steat
earder observearre worsen arteriële hypertensie. It risiko op hypertensie by opname
contraceptive mûnlinge aginten tanimt yn froulju mear as 35 jier, as in frou rikket, en / of yn 'e oanwêzigens fan
oergewicht.
Foarsteld meganisme foar hege bloeddruk yn froulju dy't nimme berte control
mûnlinge drugs: tanommen lichem massa, bloed volume, der is insulin ferset,
natrium markearre fertraging yn 'e lea.
Normalization of bloeddruk waarnommen nei in pear wiken nei de ein fan supplementation. mar as
de frou op 'e eftergrûn fan anticonceptiva hat ûntwikkele hypertensie, as it risiko fan de gefolgen
mooglik swierwêzen soe grutter wêze as it risiko fan Progression fan hypertensie, is it rekommandearre om fierder nimme anticonceptiva mei
simultane behanneling mei antihypertensive medisinen.
It risiko op it ûntwikkeljen hypertensie wurdt grutter as:
- hawwe hypertensie famyljeskiednis - der is oergewicht - der is Kidney sykte - in frou mear as 35 jier âld - in frou nimt anticonceptiva foar in lange tiid - As, yn de foargeande pregnancy bloeddruk stêdsrjochten.

Hypertensie yn froulju ûnder menopause en postmenopause
Op de taname fan bloeddruk by menopause hat ynfloed op in soad faktoaren - dat tebekrinnen
fysike aktiviteit, en lichemsgewicht winst, en ferhege konsumpsje fan alkohol en sâlt.
Under menopause fergruttet de kâns op cardiovascular sykte. Dat komt troch de werstrukturearring
endocrine systeem yn dizze perioade en ek deficient estrogen synteze, it bieden fan in geunstich effekt op
Cardio vascular systeem.
Estrogen deficiency kin liede ta ferhege effisjinsje pressor angiotensin II, in feroaring yn lipid
spektrum fan bloed op 'e eftergrûn fan tanommen totaal cholesterol, lipoproteins fan tige leech en lege tichtheid te beheinen
bedrach fan de hege tichtheid lipoproteins.
Under pasjinten jonger as 40 jier fan hypertensive sykte, froulju lije minder faak as manlju, mar yn 45-55 jier de situaasje
It is feroaret, en it oantal hypertensive froulju begjint gean jilde te litten.
Accordingly, in soad omtinken is no jûn oan it sykjen nei in feilich en effektyf medikaasje foar de behanneling fan
hypertensie yn postmenopausal froulju - net allinne te ferminderjen bloeddruk, mar ek
foar it doel fan korreksje fan menopausal manifestaasjes, dat sil biede in alternatyf foar hormoan vervanging terapy.
Behanneling fan hypertensie yn froulju
Hjoed, de meast driuwende probleem is te identifisearjen de relaasje tusken hypertensie en ferskate sykten mei as doel it
ûntwikkeljen optimale slutende oanpak fan previnsje en behanneling (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Mar hast alle moderne saakkundigen it iens dat de behanneling fan hypertensie
by foarkar tawize antigipergenzivnuyu terapy.
In wichtich plak yn de taktyk fan de froulju mei hypertensie wurdt jûn net-pharmacological behanneling.
Dus, bygelyks, low-calorie dieet foar froulju mei oergewicht kin liede net allinnich oan gewicht ferlies, mar ek oan
legere bloeddruk, neist, it dieet posityf beynfloedzje risiko faktoaren lykas diabetes,
insulin ferset, myocardial hypertrophy fan 'e linker ventricle, hyperlipidemia.
Net ûnderskatte de rol fan fysyk aktiviteit: gewoane kuierjen, swimmen, útoefenet op simulators, terapeutyske oefeningen
gymnastics ensafuorthinne sil helpe jo te ferminderje it foarkommen fan de risiko 's fan hypertensie ûntwikkeling.
Yn parallel mei de non-pharmacological terapy moatte wurde foarskreaun antihypertensive drugs.
Foardat it beoardieljen fan de meast foarkar drugs hjoed wol sizze dat de hope foar de effektiviteit fan
hormoan vervanging terapy foar in mooglike positive effekten op de bloeddruk, waarden net terjochte. Boppedat,
guon gefallen (likernôch 9%) toande gjin delgong en ferheging yn bloeddruk yn
hormoan replacement therapy.
Dêrneist, hjir moat opmurken wurde, dat nettsjinsteande it frij breed, ôfwikseljende seleksje fan antihypertensive drugs,
Hjoed de effektiviteit fan 'e behanneling fan hypertensie bliuwt op in frij lege nivo. Dêrneist gegevens,
dat waarden helle yn stúdzjes fan manlju, froulju automatysk oerdrage is ûnmooglik (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Dus, grutte belang is it probleem fan 'e differinsjearre terapy fan arteriële
hypertensie yn froulju, en ek de evaluaasje fan de funksjonele net-invasive technyken dy't sil ferbetterje prognoaze,
kwaliteit lange-termyn terapy. Troch de ûntwikkeling fan de algoritme sil by steat wêze om te individualize behanneling
froulju.
Oant no ta, yn arteriële hypertensie yn froulju tawiisd eltse antihypertensive Agent (foar
gjin contra-indicaties) fan eltse groep yn 'e foarm fan kombinaasje of allinne. Om fersterkjen de hypotensive
It effekt wurdt meastal foarskreaun hydrochlorothiazide (guide-rohlortiazid). Faak wurdt de behanneling fan hypertensie yn froulju
brûken fan diuretics: arifon Retard, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
minder bisoprolol).
As wy prate oer ACE inhibitors, dat wurdt meastentiids brûkt moexipril, soms - fosinopril (monopril).
Wat de calcium antagonist yn 'e foarm fan sustained-release tariedings foar dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks Retard), harren ûntfangst is it hiel goed mooglik, mar it moat betocht wurde dat guon pasjinten kinne ferskine oedeem
op har fuotten, of se meie wurde mear útsprutsen.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. foarkommen fan hypertensie yn it Europeeske part fan de Russyske
Federaasje. Dy stúdzjes AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. arteriële hypertensie yn postmenopausal froulju. Cardiologie. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Clinical funksjes en behanneling fan hypertensie yn froulju.
Hert. 2004;
4. Kuban Undersyk Medical Gazette Clinical en funksjonele skaaimerken fan it cardiovascular systeem yn froulju mei hypertensie. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.