Cardiac: de earste (systolic), it twadde (diastolic) - noarm en patology

Earste phonendoscopes waarden optearde buis lekkens of hol bamboe stokken, en in protte dokters brûke allinnich harren eigen gehoar. Mar se allegearre woene om te hearren wat wie der oan de binnenkant it minsklik lichem, benammen as it giet om sa'n wichtige liif as it hert.

Heart klinkt - lûden dy't produsearre yn it proses fan ferminderjen myocardial muorre. Normaal, in sûn persoan hat in twa-toan, wat mooglik wurde beselskippe troch ekstra lûden ôfhinklik fan hokker soarte fan patologysk proses ûntwikkelet. De dokter yn elts spesjaliteit moat by steat wêze om te hearren dizze lûden en tsjutte se.

cardiac cycle

It hert slacht op in frekwinsje fan út sechtich oant tachtich beats per minuut. Dit, fansels, de gemiddelde wearde, mar njoggentich persint fan de minsken op 'e planeet falle derûnder, wat betsjut kinne jo it nimme as de noarm. Elts skot bestiet út twa opinoar folgjende ûnderdielen: systole en diastole. Systolic hert lûd, in beurt, is ûnderferdield yn atrial en ventricular. Tsjin de tiid dat duorret 0.8 sekonden, mar it hert hat tiid om te contract en ûntspanne.

systole

Lykas hjirboppe neamde, de twa komponinten binne belutsen. Yn it earstoan, der is atrial systole: de muorren fan harren kontrakt, bloed ûnder druk komt de ventricles, fentilen en blinen slam. It wie it lûd fan sluten fan de kleppen en hearde yn de stetoskoop. Dat hiele proses duorret 0.1 sekonden.

Dan komt it ventricular systole, dat is in folle mear komplekse operaasje dan is it gefal mei it atria. Om te begjinnen, wy konstatearje dat it proses duorret trije kear langer - 0.33 sekonden.

Earste perioade - de spanning fan 'e ventricles. It omfiemet faze asynchronous en isometric weeën. It alles begjint mei it feit dat de eklektyske pols jout lâns de myocardium, hy opwining fan it yndividuele spier fezels en feroarsaket se spontaan kontrakt. Fanwegen dit, is it feroarjen fan de foarm fan it hert. Troch de atrioventricular fentilen wurde sletten strak, it fergrutsjen fan de druk. Dan is der in sterke gearlûking fan 'e ventricles, en bloed komt de aorta of pulmonary slachier. Dy twa fazen nimme 0.08 sekonden en 0,25 sekonden oerbleaune yn it bloed komt de wichtichste skippen.

diastole

Ek hjir is it net sa simpel as it kin lykje op it earste eachopslach. Ventricular ontspanning duorret 0,37 sekonden en fynt plak yn trije stadia:

1. Protodiastolic: neidat it bloed ferliet it hert, druk yn har holte wurdt werombrocht en it fentyl, dy't liedt ta grutte skippen, binne sletten.
2. Isometric ûntspanning: relax de spieren bliuwt, de druk falt fierder en ôfstimd atrial. Ut dit atrioventricular fentilen iepen, en bloed út 'e atria nei it ventricles falt.
3. De folling fan de ventricles: de druk gradient lâns de floeistof follet de legere keamers fan it hert. As de druk is lyk, it bloed stream stadichoan vertraagt en dan stoppet.

De syklus wurdt dan werhelle wer, begjinnend mei systole. Its Duration is altyd itselde, mar de diastole kin ynkoarte of langer ôfhinklik fan it hert taryf.

It meganisme fan de foarming fan I toan

Sa wûnderlik dat ek klinke mei, 1 toan fan it hert bestiet út fjouwer ûnderdielen:

1. Fentyl - it is liedend ta in lûd ûnderwiis. Yn feite, dizze fluctuation atrioventricular fentyl folders oan 'e ein fan ventricular systole.
2. Spier - oscillatory moasje fan 'e ventricles ûnder krimp.
3. Vascular - stretching de wichtichste skip muorren op in tiid doe't harren bloeddruk falt.
4. Atrial - atrial systole. Dat direkte begjin fan it earste fjild.

It meganisme fan de formaasje II toan en oanfoljende klanken

Dus, 2 toan hert omfiemet mar twa ûnderdielen: in klep en vascular. Earst - dat is it lûd, dat komt út it bloed beats yn it fentyl keunst en pulmonary romp op in tiid doe't se noch sletten. Twad, it hat in vasculaire komponint - in beweging fan de grutte skippen muorren, doe't de flappen binne iepene op it lêst.

Neist de twa grutte, noch ûnderskiede toanen 3 en 4.

Tredde toan - een fall in ventricular myocardium tidens diastole, doe't bloed streamt passyf yn in gebiet fan lege druk.

Fjirde toan ferskynt oan 'e ein fan systole en wurdt yn ferbân brocht mei it ein fan de ferbanning fan bloed út' e atria.

Karakteristike I toan

Cardiac ôfhinklik in protte faktoaren, sawol intra- en extracardiac. 1 sonority toan hinget ôf fan 'e objektive steat fan de myocardium. Sa, yn 'e earste bondel wurdt fersoarge troch strakke sluting fan it hert fentilen en de faasje dêr't de ventricles wurde ferlege. Beskôge fuortset funksjes lykas flappen tichtens fan atrioventricular kleppen en ek harren posysje yn it hert holte.

It is it bêste om te harkjen nei it earste hert lûd boppe op it - yn de 4-5 intercostale romte lofts fan it sternum. Foar mear akkuraat koördinearret nedich om perkusje fan it boarst yn dit gebiet en om dúdlik beskiede hoe de grinzen fan cardiac dullness.

Karakteristike fjild II

Wat te harkje nei him, is it nedich om de klok stetoskoop oer it hert basis. Dit punt is wat oan de rjochterkant fan it xiphoid proses fan de sternum.

It folume en de dúdlikens fan de twadde toan is ek ôfhinklik fan hoe strak de fentilen wurde sletten, mar no semilunar. Boppedat, de snelheid fan harren wurk, dat is it sluten en de frije einen fen 'e oscillation beynfloedet it Wiedergabe lûd. En ekstra eigenskippen binne de tichtheid fan alle struktueren belutsen by de foarming fan toan, en ek de posysje fan de kleppen yn de ferbanning fan bloed út it hert.

Regels auscultation fan hert klanken

It lûd fan it hert is nei alle gedachten it meast calming yn 'e wrâld, nei de wite leven. Wittenskippers hawwe hypothesized dat it wie syn bern heart yn utero. Mar om te spoaren skea oan it hert, mar om te hearren hoe't it slacht, it is net genôch.

Benammen dwaande mei auscultation nedich in rêstich en waarm plak. De pose fan in minske hinget gear mei hokker soarte fan fentyl jo moatte harkje mear mei soarch. Dit kin de posysje fan it ligen oan syn lofter kant, fertikaal, mar mei nei foaren inclined húsfesting oan de rjochterside, ensafuorthinne. D.

De pasjint moat wêze seldsum en ûndjip sykheljen, en neffens de dokter syn fersyk ta it hâlden fan dyn azem. Om dúdlik begripe dêr't de systole en diastole wêr de dokter moat parallel mei it harkjen nei palpate it carotid slachier pols dy't gear folslein mei de systolic faze.

De folchoarder fan it hert auscultation

Nei in foarriedige fêststelling fan de absolute en relative cardiac dullness dokter harket oan it hert klinkt. It begjint, as in regel, mei de top lichem. No dêr de mitral klep is te hearren. Dan ferhúzje nei de fentilen fan 'e grutte slachieren. Earst nei it aortic - yn 'e twadde intercostale romte oan' e rjochterkant fan 'e sternum, dan nei it pulmonary slachier - op itselde nivo, krekt nei lofts.

De fjirde punt foar listening - dit is de basis fan it hert. It leit oan de basis fan ' e xiphoid proses, mar kin ferskood nei de kant. Sa dat de dokter moat kontrolearje hokker foarm fan hert en de elektryske axis om sekuer harkjen tricuspid klep.

Ôfslute auscultation at Botkin-Erba. Jo kinne hearre de aortic klep. It is yn de fjirde intercostale romte oan lofts fan it sternum.

oanfoljende tones

heart lûd is net altiten herinnert ritmyske klikken. Soms, faker as soe winsklik, it kostet bizarre formulieren. Guon fan dizze dokters hawwe leard om te identifisearjen gewoan troch harkjen. Dy binne ûnder oare:

- Klik op de mitral klep. Hy is te hearren yn de omkriten fan it apex fan it hert, it is assosjearre mei organyske feroarings fan it fentyl folders en ferskynt allinnich as de ferwurven hert mankeminten.

- Systolic klik. In oare soarte fan mitral klep. Yn dit gefal, it flappen binne sletten strak, as oft kearde binnen út ûnder systole.

- Perekardton. Fûn doe't de adhesive pericarditis. Ferbûn mei oermjittige dilation fan de ventricles gefolch foarme binnen it lisplak line.

- It ritme fan Quail. Der mitral stenosis, evidint fersterking fan 'e earste toan, twadde toan klam op' e pulmonary slachier en de mitral klep klik.

- gallop. De reden foar har fynplak is te ferminderjen myocardial toan, docht bliken op de eftergrûn tachycardie.

Extracardiac veroorzaakt amplification en attenuation tonen

It hert kloppet yn it lichem om it libben, sûnder pauzes en feestdagen. Dus, as it draacht út, it mjitten lûd fan syn wurken ferskine extraneous. De redenen foar dit kin wêze óf direkt ferbûn oan skea oan it hert, en net ôfhinklik is.

toanen drage by oan it fersterkjen fan:

- cachexia, anoreksia, tinne boarstwand;

- pulmonary atelectasis of in part dêrfan;

- zwelling yn 'e posterior Mediastinum, bewege maklik;

- ynfiltraasje fan de legere lobes fan de longen;

- bullae yn 'e longen.

De ferswakking fan it hert klinkt:

- oermjittige gewicht;

- de ûntwikkeling fan 'e spieren fan de boarstwand;

- Subkutaanne longemfyseem;

- de oanwêzigens fan de floeistof yn de breastplate cavity;

- exudative pericarditis.

Intracardiac redenen foar fersterking en ferswakking fan it hert toanen

Cardiac helder, ritmyske doe't de persoan yn rêst is of ûnder sliepe. As it waard ferpleatst, bygelyks, hy beklom de trep nei de dokter syn kantoar, it kin ta in hert lûd amplification. Ek, fersnelling fan hartslag kin feroarsake troch bloedearmoede, endocrine sykten, ensfh

Deaf hert lûd wurdt harke mei ferwurven hert sykten, lykas mitral of aortic stenosis, insufficiency fan kleppen. Syn bydrage bringt aortic stenosis yn ôfdielings dy't ticht tsjin syn hert: de opgeande part fan 'e bôge, de delgeande diel. Muffled hert lûden ferbûn mei fergrutte myocardial massa, likegoed as inflammatoire ziekten fan it hert spier, dy't nei it deginneraasje of skleroaze.

heart Murmurs

Neist kleuren, de dokter kin hearre oare lûden, saneamde leven. Se binne foarme út de turbulence fan bloed floed, dat rint troch de holte fan it hert. Normaal, se moatte der wêze. Alle lûden kin ûnderferdield wurde yn biologyske en funksjoneel.

1. Organic ferskine doe't it oargel anatomysk foarkomme, ûnomkearbere feroarings yn 'e klep systeem.
2. Tapasbere leven ferbûn mei injured nerve oanbod of macht papillary spieren, ferhege hartslag en bloed trochstreaming taryf, in delgong yn syn viscosity.

Lûden kinne begeliede hert klanken, en kin wêze ûnôfhinklik fan harren. Soms pleural friction yn inflammatoire sykten wurdt oaninoar op it hert, en dan moatte je freegje de pasjint te hâlden syn azem en it jounmiel foarút ien kear wer te hâlden auscultation. Dit ienfâldige technyk kin helpe kommen dat flaters. Typysk, doe't harket nei it leven fan patologysk besykje om fêst te stellen yn hokker faze fan it cardiac syklus se foarkomme, it bêste plak om te finen en sammelje listening lûd skaaimerken: sterkte, doer en rjochting.

eigenskippen noise

Timbre binne ferskate soarten fan lûd:

- sêft of waait (meastal net ferbûn mei patology, faak in bern);

- rûch, Scraping en Säge-;

- muzyk.

Foar de doer ûnderskiede:

- koart;

- lang;

By folume:

- quiet;

- loud;

- ôfnimmende;

- growing (benammen yn de beheining fan 'e linker atrioventricular orifice);

- incrementally-ôf.

Om feroarjen it folume opnommen is tidens ien fan de fazen fan cardiac aktiviteit.

hichte:

- hege (doe't aortic stenosis);

- lege frekwinsje (mitral stenosis).

Der binne inkele algemiene patroanen yn 'e auscultation leven. Earst, hja harken goed op de lokaasjes fan de kleppen, as gefolch fan de patology dêr't se waarden foarme. Yn it twadde plak, it lûd striele rjochting fan bloed floed, net tsjin it. En tredde, lykas it hert klinkt, abnormale klanken binne meast hearde wêr't it hert is net bedutsen mei in ljocht en strak adherent oan it boarst.

Systolic murmurs is better om te harkjen nei in de supine posysje, om't de stream fan bloed út 'e ventricles wurdt makliker en flugger, en diastolic - sitten, want ûnder de swiertekrêft, de floeistof út de atria nei it ventricles falt flugger.

Noise kin differinsjearre neffens harren lokaasje en de cardiac syklus fase. As it lûd yn 'e itselde plak ferskynt yn systole en diastole, dat sprekt fan de kombinearre bywenne: fan' e klep. As drokte ferskynt yn systole op ien punt, en yn diastole - de oare - it is al in kombinearre ferlies fan twa fentilen.