De operaasje te ferwiderje gallstones. Tarieding karfak sjirurgy

Gallstone sykte hat no ta ien fan de meast foarkommende ferskynsels ûnder abdominal patology, en sjirurgy te ferwiderje gallstones - in metoade fan fûnemintele oplossing foar it probleem.

Gallstone ziekte - wat is it?

Dy sykte wurdt yn ferbân brocht mei de formaasje yn 'e galle Oernierbuis en Gall blaas stiennen (calculi). It is ûntwikkele foar de folgjende redenen:

• stagnaasje of feroaring yn de gearstalling fan bile;
• inflammatoire prosessen;
• bilification violation (dyskinesia).

Yn komposysje, binne der trije soarten fan stiennen. De meast foarkommende (80-90% fan de gefallen) binne der cholesterol stiennen. Harren formaasje draacht by oan it oerstallige cholesterol ynhâld yn 'e galle. As dit bart de foarming fan kristallen fanwege deposition fan cholesterol yn overtollige neerslag. As de motility fan 'e galle blaas is brutsen, dan dizze formaasjes wurde net werjûn yn de intestinal gebiet, en bliuwe binnen it en begjinne te groeien.

Pigment stiennen wurde foarme troch in ferhege útinoarfallen fan bloedsellen - reade bloedsellen. Meast faak it waar te nimmen yn hemolytic bloedearmoed. Der binne ek mingde ûnderwiis. Se binne in kombinaasje fan beide foarmen. It is gearstald út cholesterol, bilirubin en calcium.

Oft operaasje is nedich

Elk dy't is diagnostisearre mei gallstones, ier of let konfrontearre mei de fraach oft oan tsjinstich yngripen of it genôch om konservatyf behanneling. It is it neamen wurdich dat de stiennen sels binne gjin grûnen en meitsje de Gallbladder. As se net sjen litte harsels, en net beynfloedzje de normale wurking fan de oare lichems, in operaasje kin net tinke. Lykwols, as der pine yn 'e Gallbladder, in foarm fan geweld tsjin' e algemiene tastân, yellowness, it driuwend ferlet te rieplachtsjen in sjirurch. Dat wie dy't, nei it ûndersyk sil beslute oft tsjinstich yngripen is nedich en wat it wie. Mar wêze bewust dat cholecystitis Gallbladder betsjut al begûn de inflammatoire proses. As oermjittige útstelle it beslút, de kâns om folslein werstelle sûnens nei in operaasje dramatisch fermindere. Ek oft der wie ien oanfal, gallstones better te heljen.

Oantsjuttings foar operaasje

As besluten op it ferlet fan in operaasje, eksperts meastal beskôgje de folgjende faktoaren:

• oanwêzigens fan stiennen (calculi) fan ferskillende maten, it ynnimmen fan in tredde fan 'e galle bladder;
• as de sykte is in faak oanfallen fan pine yn 'e Gallbladder (biliary koliek), De operaasje wurdt útfierd nettsjinsteande de omfang fan concrements;
• As de stiennen binne oardere yn 'e galle blaas en yn' e Oernierbuis;
• wylst it ferminderjen fan it fermogen fan de Gallbladder te contract of syn folsleine disconnection;
• de ûntwikkeling fan de biliary pancreatitis;
• troch breakage fan de Gallbladder muorre;
• mei occlusion fan de mienskiplike hepatic duct.

Der binne ynternasjonale rjochtlinen foar it fêststellen fan de needsaak foar de operaasje yn cholelithiasis. Summing de punten dy't tawiisd oan de ferskate diagnostyske yndikatoaren, de dokter sil bepale oft operaasje is nedich, likegoed as relative en absolute oantsjuttings foar it.

soarten operaasjes

Typysk, it proses fan de foarming fan gallstones - it is net fluch. Fansels, as jo binne pech, en ambulânse sil nimme jo nei in sjirurgyske sikehûs mei in akute oanfal, dy't de diagnoaze as cholecystitis, Gallbladder, de kar dy't jo hawwe, is lyts. Mar de measte minsken, dy't witte oer it probleem yn it foar mei jo dokter allegear ûnderhanneljen de details, it fêststellen fan de datum fan de plande operaasjes.

Yn moderne genêskunde, der binne twa metoaden fan it fuortsmiten fan de Gallbladder (cholecystectomy)

• iepen cholecystectomy - de tradisjonele metoade om foar it iepenjen fan de abdominal cavity;
• laparoscopic cholecystectomy - een moderne technyk dy't de foarkar hjoed.

iepen cholecystectomy

Dizze aksje fuortsmite gallstones is in klassiker sjirurgy. Nei in seksje lâns de midline fan it liif is makke ynspeksje fan de abdominal holte, en Gall blaas removal, as it nedich is, drainaazje (ynstallaasje buizen, om te soargjen de útstream fan it úteinlike exudate en oare lichem Fluids).

Nettsjinsteande it ûntstean fan in moderne en hege-tech metoaden, iepen cholecystectomy noch relevant. Dit kin ferklearre wurde troch it feit dat guon clinics net de apparatuer of spesjalisten nedich kwalifikaasjes te fieren laparoscopic prosedueres. Neist dizze, der binne bepaalde contra-indicaties.

Laparoscopy Gallbladder

Dit is in oare foarm fan operaasje yn gallstone sykte. Oant no ta, dizze metoade wurdt hieltyd faker vanwege de effektiviteit, lege-effekt, reduksje fan herstel termen. De operaasje wurdt útfierd mei help fan it laparoscope - in spesjale apparaat, dat jout tagong ta it skansearre oargel fia meardere punctures de abdominal muorre troch dêr't de Manipulators wurde yntrodusearre en, eins, in laparoscope. Dizze metoade lit ta datst net allinnich fuorthelje de Gallbladder wurdt net ferlitten fan de groeden, mar yn guon gefallen allinnich fuortsmite stiennen, ferlitten fan syn lea yn it plak. In soartgelikense metoade wurdt brûkt net allinne foar de behanneling fan gallstone sykte, mar ek foar it weiheljen fan appendicitis, de behanneling fan inguinal Hernias, guon gynecological sykten, en diagnostyske operaasjes. Nettsjinsteande de dúdlike foardielen fan laparoscopic cholecystectomy, dy metoade hat syn contra-indicaties. Dy binne ûnder oare:

• abscess, leit yn de sône fan de eksploitaasje;
• de lêste trije moannen fan de swierens;
• slimme Cardiopulmonary sykte.

Ek, hâld der rekken mei dat by laparoscopic sjirurgy, yn it gefal fan 'e minste muoite yn syn hjoeddeiske, sjirurgen trochjaan te iepenjen cholecystectomy. Sa einiget likernôch 5% laparoscopic sjirurgy.

Tarieding operaasje

Sa as by eltse operaasje, sjirurgy te ferwiderjen stiennen yn 'e Gallbladder fereasket wat training. Neist de standert ûndersyk ûnder oaren in levering analyzes (CBC en urinalysis, bloed biogemy, coagulation - ûndersyk fan bloed clotting, lever funksje tests), is it nedich om abdominal ultrasonography, elektrokardiografy, boarst X-rays, neffens oanwizings FGS en colonoscopy, en krije de frijoli syn rapport. Boppedat, tarieding op karfak sjirurgy befettet cancellation medisinen dy't coagulability fan bloed. Te tinken falt oan in ferskaat oan anticoagulants, vitamine E, net-steroidal anti-inflammatoire drugs. In pear dagen foar de aksje freget om spesjaal omtinken te dieet yn cholelithiasis. It menu moat net befetsje swiere miel, en begjint út middernacht fan de dei as de operaasje wurdt útfierd, is it nedich om te útslute iten en drinken. Oan de foarjûn fan de hannel hjoed foar it skjinmeitsjen fan de swier moarns en jûns make waskjen enemas of rekken bysûndere drugs. Yn 'e moarn nimme in douche mei antibacteriële zeep.

De postoperative perioade

Hjoed is it dreech om te ferrassen immen cholecystectomy. Dizze aksje fuortsmite gallstones hat lang set "op stream", en giet oer like gewoan as in appendectomy. De pasjint wie al fjouwer oeren nei ôfrin fan 'e operaasje, ûnder dêr't it is ûnmooglik om te drinken en meitsje skerpe beweging wurdt tastien om yn bêd. Jo kinne dan begjinne te drinken wetter sûnder gas yn lytse dielen (1-2 pharynx, mar net mear as 500 ml). Nei seis oeren nei laparoscopic sjirurgy de pasjint kin stean. Do it better, as der immen út de medyske personiel of famyljeleden, sûnt nei it lichem lange tiid bleau yn in horizontale posysje en yn in steat fan anaesthesia, as jo besykje te opstean dêr kin duizeligheid en fainting. De hiel oare deis nei de operaasje de pasjint kin bewege frij yn it sikehûs.

Nei in operaasje, it dieet is krúsjaal yn cholelithiasis. Menu fan de dei kin der in floeibere dieet - brij op it wetter, voeding Soups, suvel produkten. Fierder yn 'e dieet kin ûnder oaren sean fleis, kip boarst, gebakken appels of bananen. It moat betocht wurde dat yn de earste wike nei de operaasje is ferbean alkohol, sterke tee of kofje, sûker, bakt en vet Foods.

litholytic terapy

As sjirurgysk yngripen is net mooglik fanwege slimme lichaamlike sykten of steurnissen fan bloed clotting, likegoed as it wegerjen fan de pasjint út de operaasje, holden litholytic terapy. Dizze metoade, dy't brûkt formulearringen mei dêryn galle soeren, bedoeld om ontbinden 'e foarme stiennen. Sûnt is it nedich om te beskôgje dat de doer fan behanneling kin fariearje fan ien jier nei twa jier, en ek as it mooglik is te ontbinden 'e gallstones folslein, dat net garandearje dat se sille net mear ferskine wer. Dêrneist, yn de rin fan de behanneling kinne ferskate komplikaasjes fan gallstone sykte, ynklusyf dy dy't nedich sjirurgysk yntervinsje.

Kritearia litholytic Therapy

In oare beheining litholytic terapy binne bepaalde easken foar de kritearia fan de sykte:

1. Gallstones cholesteric hoecht wêze, mei diminsjes heechstens 20 mm.
2. Funksje fan it Gallbladder bewarre en stiennen net ynnimme mear as de helte fan syn folume.
3. Cystic en mienskiplik galle duct moatte hanthavenje har patency.
4. Sûnt de foarming fan stiennen net mear as twa jier.
5. Yn skiednis der moat wêze uncomplicated rin fan de sykte - myld pine, út en troch pleage troch koliek.

Behanneling wurdt útfierd ûnder echografie alle 3-6 moannen. As nei seis moannen is der gjin ferbettering, dan wurdt achte net effektyf, en ien kear op 'e nij ferhege it fraachstik fan' e operaasje. As litholytic terapy is suksesfol, om 'e tiid ûntdekke de nij foarme gallstones, US meitsje op syn minst ien kear yn trije moannen.