Head ferwûnings: klassifikaasje. Head blessuere: symptomen, earste help en behanneling

Head wûnen slaan, de konsekwinsjes fan dat kin hiel ferskillend (ynklusyf ferstjerren) is ien fan de meast foarkommende oarsaak fan beheining yn jong en midden leeftyd. Likernôch de helte fan alle gefallen fan traumatyske harsens blessuere. Neffens statistiken, sa'n 25-30% fan alle blessueres goed foar harsens skea. Tegearre, dizze gefallen goed foar mear as de helte fan 'e deaden. Letter yn it artikel is in klassifikaasje fan blessueres, in beskriuwing fan guon fan harren.

oersjoch

Traumatyske harsens blessuere hjit de skea oan 'e plasse bonke of sêft weefsel. Dy lêste, bygelyks, binne ûnder oare de meninges, senuwen, bloedfetten en oare. Head blessueres wurde ûnderferdield yn meardere groepen. Nim no in pear fan harren yn detail.

klassifikaasje fan blessueres

Skea kin iepen. Yn dit gefal, it is blessearre aponeurosis en hûd. As de boaiem fan 'e wûne rjochtshannelingen as in bien of weefsel, dy't lizze mear djip. Ynkringende trauma blessuere karakterisearre dura. As in bepaalde saak kin beskôge otlikvorreya fanwege in brutsen bonke yn 'e foet fan' e plasse. Foarkomme kinne en sletten kop blessuere. Yn dit gefal, it fel kin beskeadige, en de fascia behâldt syn yntegriteit. Ek binne der de folgjende groepen:

• Tremors. Dit trauma ' fan' e holle, dat wurdt net karakterisearre troch oanhâldende ôfwikings yn it brein. Alle uteringen fan steat letter tiid (meastal ferskate dagen) ferdwine op harren eigen. In mear oanhâldende symptomen persist, is der in mear swiere kop trauma mei wierskynlike harsens skea. De wichtichste kritearia foar beoardieling fan de steat hannelt Duration Shocks (fan sekonden oant oeren) en it hawwen fan in djipte state dêrnei plak amnesia en ferlies fan bewustwêzen. Under de non-spesifike symptomen moat opmurken wurde braken, wearze, fersteuringen yn cardiac aktiviteit, blanching fan 'e hûd.
• Compression hearth brein blessuere, lucht, bûtenlânske lichem, hematoma.
• Subarachnoid bliedings.
• Diffús axonal skea.

Yn de praktyk is it opnommen in soad gefallen kombinearre. Kombinearre, bygelyks, kompresje kin hematoma en contusion contusion mei subarachnoid bliedings en kompresje, diffús skea en skansearring en oaren. skea faak foardwaan as gefolch fan ferwûnings oan it gesicht.

harsens contusion

It komt op 'e eftergrûn fan in holle blessuere. Blauwe plakken is in foarm fan geweld tsjin 'e oprjuchtens fen harsens ynfolling oan in beskate beheind gebiet. Typysk, dizze streek bart op it punt fan krêft applikaasje. Lykwols, der binne gefallen dêr't it bruise ferskynt oan de tsjinoerstelde kant (út protivoudara). Op de eftergrûn fan dit steat stoart diel fan it brein weefsel, bloedfetten, de histological sel obligaasjes mei dêropfolgjende formaasje fan traumatyske oedeem. It gebiet fan dy bywenne: fariearret. Benammen gefaarlik is sa'n holle blessuere yn in bern.

myld

Sa'n holle blessuere karakterisearre troch disconnecting bewustwêzen foar in koarte perioade - oant inkele tsientallen minuten. Neidat dit klear binne typyske klachten fan wearze. Ek de pasjint pine en dizzy. Der kin braken, yn guon gefallen faker as ien kear. Yn guon gefallen is der in matige bradycardia - ferleegjen it hert koers nei 60 en minder dan een minuut. De pasjint kin in konsintraasje, retro- en anterograde amnesia - ûnthâld oantaasting yn 'e foarm fan ferlies fan fermogen om te bewarje en Wiedergabe fan earder oernommen kennis. Nei mylde kop blessuere markearre tachycardie (ferhege heart taryf nei 90 BPM. / Min). Guon pasjinten kinne roppe de druk. Yn dit gefal it lichem temperatuer en ademhaling, meastal bliuwe itselde. As foar de neurologyske symptomen, de symptomen binne meastal maklik karakter. Bygelyks, in pasjint kin ûnderfine swakkens, slaperigheid, nystagmus clonic (biphasic ritmyske ûnfrijwillige bewegings fan 'e eagen). Der is ek in lytse Anisokorie, meningeal symptomen, piramidaal insufficiency. Dizze symptomen meastal regress op 2-3 wike nei in holle blessuere.

Skaaimerken fan oertredings

Op de eftergrûn fan de blessuere is ûntdutsen microscopically beskeadige struktureel ynstabile medulla. It uteret him as gebieten fan lokale swolm, blauwe plakken cortical punt, nei alle gedachten yn gearhing mei in beheind subarachnoid bliedings. It, yn beurt, wurdt feroarsake troch rupture fan de Pial skippen. Subarachnoid bliedings doe't bloed penetrates it spinnewebflues en útspraat oer de basale cisterns, skuorren en fûrgen brein. It kin wêze lokale of ynfoljen de hiele romte mei de foarming fan clots. Condition ûntwikkelet heel akute. De pasjint ynienen fielt in "blaze mei de kop", snel ferskynt photophobia, braken, tige swiere pineholle. Wierskynlik werhelle Generalisearre krampen. Meastal de tastân is net beselskippe troch ferlamming. Lykwols, de kâns meningeal symptomen. Yn it bysûnder, der kin in stive nekke spieren (by in oanstriid fan 'e holle kin net oanreitsje de pasjint syn sternum chin) en kerning symptoom (kin net recht de knibbel bocht dêryn en hip skonk). As der binne tekens fan meningeal ergernis komt meninges streamed bloed.

blauwe plakken tuskenbeiden

Dizze holle blessuere karakterisearre troch in lange shutdown fan it bewustwêzen (ferskate oeren). De pasjint hat in markearre amnesia. Der binne ek tekens fan in kop blessuere folgjende: swiere pineholle, werhelle braken, mentale steurnissen. Wierskynlik oergeande fersteuringen yn fitale funksjes. Yn it bysûnder, kin wurde markearre bradycardia of tachycardie, ferhege druk, tachypnea (flugge sykheljen ûndjip manieren sûnder skeinen taryf en permeability), lege graad fan koarts (body temperatuer wurdt ferhege nei 37-37.9 deg.). Frequent binne de stam en shell symptomen fan dissociation fan ferrekte refleksen en spieren toan, bilaterale syklike manifestaasjes. Is genôch dúdlik fokale symptomen. Har karakter wurdt feroarsake troch de lokalisaasje fan de blessuere. Fûn oculomotor en pupillary steurnissen, spraak steurnissen, gefoelichheid, paresis fan 'e úteinen en oare. Dizze symptomen binnen trije oant fiif wiken, stadichoan glêdstrutsen is, as in regel. Lykwols, yn guon gefallen, beskreau de klinyske byld wurdt bewarre lang genôch. Wannear't blessuere fan reedlike strangens faak fûn fraktueren yn 'e bonken fan' e basis en calvarium, wiidweidich subarachnoid bliedings. CT fokale feroarings detektearre as moaie inclusions of hege-tichtens homogeen tuskenbeiden ferheging tichtens. Dat komt oerien mei in lichte bliedend op it mêd fan blessuere of hemorrhagic impregnation fan harsens weefsel sûnder bruto ôfbraak.

Severe kop injury

Yn dit gefal, intracerebral hematoma waarnommen yn sawol frontal lobes as beheind bloed konsintraasjes op ferskate vasculaire bywenne: rupture. Dit foarmet in holte dy't befettet coagulated bloed of floeibere. Blessuere in slimme wurdt karakterisearre troch lang ôfsluting fan it bewustwêzen (ferskate wiken). Faak in markearre motor excitation. Ek markearre steurnissen fan libbensbelang funksjes yn it lichem. Lykwols, yn ferliking mei in gemiddelde graad yn swiere, se binne mear útsprutsen. Bygelyks, der is in steurnis fan luchtwegen funksje yn striid mei it ritme spoaren en terrein. De pasjint wurdt waarnommen pyrexia, dominânsje fan it basisûnderwiis stâle neurologyske symptomen. Yn it bysûnder, identifisearre slokken steurnissen, driuwende bewegings fan 'e eagen, ptosis, of mydriasis, paresis blik, decerebrate rigidity, beweging, groei of remming fan refleksen, slijmvliezen membranen, fel, tendons ensafuorthinne. Neurologyske symptomen yn de begjinperioade (tidens de earste oeren of dagen) dominearret it brânpunt hemispheric symptomen. De pasjint kin ûnderfine lid paresis, subcortical krupsjes fan spierspanning toan, ensafuorthinne. Yn guon gefallen, nei alle gedachten Focal of generalisearre seizures. Regression fokale manifestaasjes ûntstean stadich genôch. It gefaar fan sa'n kop blessuere? De gefolgen kin wêze hiel serieus. Faak der binne markearre wat immen noch effekten, benammen op it mêd fan mentale en motor.

yndikatoaren CT

Yn slimme blessuere yn it tredde part fan 'e gefallen wurde rapportearre út fokale bywenne: yn' e harsens yn 'e foarm fan net-unifoarme tichtheid gebieten tanimme. Yn dit gefal, der is in ôfwikseling fan sônes. Tarekkene gebieten mei hege en lege tichtheid. Yn de meast slimme betingst fan ferneatiging regissearre medulla en kin berikke djip yn 'e ventricular systeem en subcortical kearnen. dynamyk waarnimmingen litte in stadige ferfal yn de sealing regio, harren fusion en transformaasje yn in homogene massa. It komt mei 8 of 10 oeren nei it foarfal. Regression patologysk substraat Surround effekt is trager, wat oanjout de oanwêzigens fan net-resorbed totaal clots en weefsel yn de fokus op blessueres. Op dit punt, se wurde relatyf ravnoplotnymi omlizzende edematous harsens ynhâldlik. It ferdwinen nei 30-40 dagen. folume effekt jout resorption en foarming fan it substraat ynstee fan gebieten fan atrophy of Cystic holtes.

Skea oan de posterior fossa struktueren

Dit lesion wurdt beskôge as de swierste fan alle holle ferwûnings. Foar de steat wurdt karakterisearre troch de folgjende ferskynsels: depresje fan it bewustwêzen en de kombinaasje fan stam, cerebellar, cerebral en meningeal symptomen fanwege fluch kompresje en drank sirkulaasje steurnissen.

Terapeutyske maatregels doe't blessuere

Los fan de omfang fan de blessuere, de pasjint sûnenssoarch soarch moatte wurde levere. Yn gefal fan blessuere it slachtoffer syn holle te ferfierd wurde nei it sikehûs sa gau as mooglik. Foar in krekte diagnoaze toant de X-ray en CT. De pasjint moat bed rest. Its Duration mei mylde - 7-10 dagen, mei in gemiddelde -. 14 dagen. Yn it gefal fan slimme traumatyske harsens blessuere moatte wurde nommen reanimaasje. Se begjinne sa betiid as de pre-sikehûs perioade en bleau fêst-state betingsten. Om normaliseren sykheljen is needsaaklik om te garandearjen fan de frije cross-lân yn de boppeste luchtwegen - befrije se út it slym, bloed, vomit. It yntrodusearret de loft duct, in tracheostomy wurdt útfierd (weefsel Untleding en trachea cannula ynstallaasje of foarming trochgeande gatten - stoma). Ek brûkt inhalatie brûkend oxy-lucht mingsel. As it nedich is, jilde meganyske fentilaasje.

Terapy foar harsenskodding

As it wurdt fêststeld dat de pasjint hat in kop blessuere, de behanneling moat útfierd wurde yn de neurosurgical sikehûs. Wannear't harsenskodding toant fiif bed rest. By gebrek oan komplikaasjes de pasjint kin ôffierd op de dei fan 7-10. It wurdt tawiisd de ekstramurale behanneling, de doer fan dêr't - up oant 14 dagen. Medyske behanneling foar harsenskodding is rjochte op it stabilisearjen fan de funksjonele tastân fan it brein, pine behear, insomnia, ûnrêst. Typysk, medisinen foarskreaun berik omfiemet hypnotics, sedatives en analgesics. As analgesics brûkte drugs lykas "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "en oaren. Middel meie wurde tawiisd foar duizeligheid." "Om de sedatives befetsje sokke medisinen as" Valocordin "" Corvalol " en de oare befettet phenobarbital. tapasse herbal infusions (motherwort, valeriaan).

Oanrekommandearre as kalmearringsmiddels. Dy befetsje, bygelyks, ûnder mear sokke aginten as "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" en oaren. Neist symptomatic behanneling beneamd Course metabolic en vasculaire behanneling. It draacht by ta in mear rappe en folsleine restauraasje fan fersteurd brein funksje, foarkomt ferskate postkommotsionnye symptomen. Beneaming tserebrotropnoy en vasotropic terapy kin nei 5-7 dagen neidat de blessuere. Advantageously kombinaasje nootropic (drugs "Pikamilon" "aminolone", ensfh) en vasotropic (medisinen "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") betsjut te oerwinnen asthenic manifestaasjes pasjinten wurde tawiisd vitamine kompleksen." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "en oare tonics wurde recommended: de fruchten fan Schisandra, Sibearyske Ginseng extract . Ginseng woartel moat sein wurde dat it shake net ferskine gjin biologyske bywenne, wy moatte prate oer mear serieus as der gjin feroarings op MRI of CT. yn misledigingen - harsens blessuere.

operative yngripen

Meganyske ferwûnings easkje operaasje. Sjirurgy wurdt oanjûn yn it gefal fan crush blessuere mei harsens weefsel. Typysk, sokke meganyske blessueres komme foar yn it tydlike peal en it gebiet fan 'e frontal lobes. As sjirurgyske proseduere tsjinnet osteoplastic trepanation. De operaasje is om foarmje gatten yn 'e bonke te kringen yn' e holte en Abfall leaching oplossing fan natrium chloride (0,9%).

Outlook

Mild skea meastal hiel geunstige útkomst (foar it neilibjen fan de oanrikkemedaasjes fan 'e pasjint oangeande de behanneling en terapy). Op mylde betingst is it faak mooglik om te kommen ta absolute herstel en herstel fan sosjale en arbeid aktiviteit fan de slachtoffers. Guon pasjinten kinne ûnderfine meningitis en hydrocephalus, provoking asthenia, vasculaire dysfunction, pine, steurnissen fan koördinaasje, statyske en oare neurologyske symptomen. Tsjin it dekor fan in slimme blessuere yn 30-50% fan de gefallen dea optreedt. Under de neibesteanden is hiel gewoan ynvaliditeit, dat binne de wichtichste oarsaken fan geastlike steurnissen, rûge spraak en motor fersteuringen, seizures. Yn iepen holle blessueres binne wierskynlik inflammatoire komplikaasjes. Benammen de hege kâns op it ûntwikkeljen fan in brein abscess, ventriculitis, encephalitis, meningitis. Ek nei alle gedachten liquorrhea dy't de útstream fan it harsensfocht (KVP) fan natuerlike of gatten foarme fanwege ferskate faktoaren yn 'e bonken fan' e spine en plasse. De helte fan 'e deaden yn holle blessuere goed foar (RTA) ûngemakken op' e diken.