Hysterectomy laparoscopic metoade: post-tsjinstich perioade, de gefolgen reviews. Ferwiderjen fan uterine fibroids laparoscopically: resinsjes

Op it stuit, wy ûntwikkele fernijende techniken dy't tastean foar in ferskaat oan gynecological yngripen mei sa min mooglik komplikaasjes en in lege graad fan trauma. Laparoscopic hysterectomy troch - ien fan harren.

Laparoscopy as de nije technyk

Laparoscopic sjirurgy bestiet al mear as 20 jier. Yn dy tiid dy konstatearret himsels as in minimally invasive en effektive metoade mei sa min mooglik post-tsjinstich komplikaasjes.

Laparoscopic techniken yn gynaecologie hie in soad populariteit. Eartiids, sa'n metoade útfierd gynecological sjirurgy lytse dielen. Mar yn de ôfrûne jierren yn de measte clinics en sikehuzen, hat it wurden gewoan. Ien fan dizze hannelingen is te fuortsmite uterine fibroids laparoscopically. Resinsjes van pasjinten derop wize dat der in flugge restauraasje fan wurkjen kapasiteit, it risiko op komplikaasjes en adhesions fan 'e lytse en net folle skea oan de hûd net bederven it uterlik fan de froulju.

Foar de aksje freget om kwalifisearre en belibbe personiel. Yntervinsje wurdt soks rjochtfeardige wurdt yn dit gefal, sa min mooglik komplikaasjes. Yn guon gefallen, in kombinaasje fan laparoscopic en konvinsjonele sjirurgy krekt moatte bewarjen fan de pasjint syn libben. Dizze spesjalist sil kies de goede metoade om behannelje harren pasjinten yn elts gefal yndividueel.

In protte sikehuzen fiere it weiheljen fan uterine fibroids laparoscopically. Yn Moskou, hast alle gynecological ôfdieling is foarsjoen fan de nedige apparatuer en hat saakkundigen foar it útfieren fan dit manipulaasje. Út al de gynecological sjirurgy 50-60% wurde holden troch laparoscopy.

De wichtichste foardielen fan 'e metoade:

• lege graad fan trauma;

• flugge herstel funksje fan alle organen;

• ferminderjen fan post-operative pine;

• minimal adhesions ;

• koarte perioaden fan hospitalization;

• ferbliuw yn deis soarch;

• fermindering fan Terms of beheining;

• in minimum fan postoperative Hernias;

• it minimum tiid foar it sanearjen;

• saving medisinen.

Negative mominten laparoscopy

Al dizze positive aspekten yn de rin fan sjirurgy en genêzende froulju dekke al de neidielen dy't besletten leit yn alle laparoscopic sjirurgy:

• masinen en oplieding fan kwalifisearre spesjalisten fereaskje wichtige útjeften;

• sjirurch moat besitte laparoscopic techniken en tradisjonele sjirurgy;

• komplikaasjes binne yn striid mei de funksjes fan de organen dy't gearhingje mei de ynjeksje fan gas yn 'e abdominal holte, mar korreksje en korrizjearje it foarkommen fan dy komplikaasjes kinne foarkommen wurde;

• Net hearskje út de mooglikheid fan meganyske skea oan ferskate organen, weefsels en struktueren.

Applikaasje in gynaecologie

Yn gynecological laparoscopy praktyk is wiidferspraat. Njonken de diagnoaze yn ûnwisse gefallen fan acute bûk, bepale de oarsaken fan Infertility, laparoscopic proseduere wurdt brûkt yn situaasjes lykas:

1. Ectopic swierwêzen.

2. De kleau fan de buis.

3. Philips sterilisaasje.

4. Endometriosis.

5. De adhesive sykte.

6. Ferskate sykten fan ovarian cysts, sklerokistoz, ovarian apoplexy.

7. goedaardige formaasje uterus (hysterectomy laparoscopic technyk ferleget de kâns op postoperative komplikaasjes).

8. hyperplastic prosessen, net amenable ta konservatyf terapy.

Koartlyn gynaecologen brûkte laparoscopic hysterectomy sels yn maligne tumors. Wa ûntwikkele in soad techniken foar dizze hanneling, ôfhinklik fan de grutte fan de liifmoer, syn status en belutsenens by it proses fan de oanbuorjende organen. Soad brûkt fibroids dizze operaasje op ferskillende localizations.

uterine fibroids

Uterine fibroids - goedaardige sykte dêr't ûnder de ynfloed fan hormonen foarkomt proliferation fan fibrous weefsel mei de foarming fan knots. It observearre in hege foarkommen fan de sykte - sa'n 25% fan alle gynecological problemen. uterine fibroids hat in ynfloed op de hiele lichem fan froulju. Myomectomy wurdt sjoen as de "gouden standert" behanneling foar dizze sykte.

Hysterectomy laparoscopically. types

Wannear't kiezen fan in metoade fan sjirurgysk behanneling fan fibroids wurdt rekken holden soad faktoaren: de lokaasje en de grutte fan de knopen, funksjonaliteit, of ferlies fan oanswettende organen, de algemiene steat fan de frou. Ofhinklik fan it uterine bywenne: appendages binne ferskate soarten operaasje oan 'e reproductive organen.

Yn 'e praktyk brûkt:

- totale hysterectomy doe't fuorthelle it lichem en cervix; SUBTOTAL - de liifmoer is fuorthelle it lichem. As tegearre mei de liifmoer amputearre piip - gistertubektomiya, en as pipen en Yachnik, sa'n operaasje hjit gistertubovarioektomiya. Om radikale operaasjes lykas pangisterektomii - wiskje alle ynterne geslachtsdielen tegearre mei lymfeklieren of klieren omlizzende weefsels fan de fagina en foar in part taflecht oncological prosessen.

- By lytse bytsjes ienheden en te bewarjen childbearing froulju útfiere ablative sjirurgy. Ien fan dy is it weiheljen subserous uterine fibroids laparoscopically. Mei lichte uterine lesion útfierd enucleation nodes, i.e. husking fibrous weefsel mei de dêrop folgjende besparring oargel. Nei dizze hannelingen, in frou kin krije swier nei in bepaalde tiid en bernet.

contra-indicaties

Der binne contra-indicaties foar operaasje en meitsje de liifmoer fibroids laparoscopically. Resinsjes gynaecologen suggerearret dat yn de measte gefallen de operaasje kin wurde útfierd alles, útsein dy froulju dy't lije oan slimme cardiovascular, luchtwegen mislearjen, hawwe in hernia, problemen mei it bloed coagulation systeem of marasmus

Relative contra-indicaties - in betingst dêr't de operaasje is mooglik, mar it presintearret wat swierrichheden. Se binne:

• signifikant útsprutsen Subkutaanne fat;

• untreated besmetlike sykten;

• adhesions;

• effusion of oanwêzigens fan focht yn 'e abdominal holte fan mear as 1 liter.

Mar moderne gynaecologen, hawwende laparoscopic proseduere, neidat fierder ûndersyk fan sokke sykten voorgeschreven rin fan de behanneling, sanitize paris fan ynfeksje en dragen út sjirurgy. Tagelyk weigh de "pros" en "neidielen" foar't jo besteegje in laparoscopic operaasje.

Tarieding operaasje

Resinsjes fan froulju dy't hawwe ûndergien hysterectomy laparoscopically, it is bekend dat pasjinten binne ûntefreden mei mar in tarieding: De operaasje duorret 40 minuten, en tarieding - 2 wiken en mear.

Op operaasje de frou moat komme nei de toetsen en de resultaten helle wurdt levere:

• bloed tests (totaal, biochemical, bloed type en Rh faktor, om hepatitis, syfilis en it hiv clotting, it fêststellen fan glukoaze);

• urine tests - generaal en de fêststelling fan 'e sûker;

• flekken;

• electrocardiogram;

• x-rays;

• echografie;

• colposcopy;

• ynspeksje fan spesjalisten: a therapeut, at it nedich is, in kardiolooch en oaren.

Foardat de operaasje foar pasjinten mei uterine fibroids fereasket in apart diagnostyske curettage fan de liifmoer en te krijen histological resultaten. Dit is nedich om te pakken de útjefte fan it bedrach fan sjirurgy en elimineren en foarkomme fierdere ûntwikkeling fan kanker prosessen.

Alle ûndersiken - in needsaaklike proseduere, en pas nei in folsleine ûndersyk fan de sjirurch Anthony en sil by steat wêze om te fieren weiheljen fan de liifmoer laparoscopically.

De deis foardat de operaasje is net oan te rieden om te iten, dan moatte skeare de pubic hier.

Foardat de operaasje, de frou follet út in tastimming foarm oan anaesthesia, en apart foar de eksploitaasje. As it nedich is, soargje medyske of psychoprophylactic tarieding foar operaasje.

operaasje Technology

De operaasje te ferwiderjen de liifmoer laparoscopically útfierd doe't myomas maten oant 16 wiken fan de swierens, dy't complicated troch bloeden, karakterisearre troch flugge groei of risiko fan maligne transformaasje. Hoewol't guon ervaren profesjonals hielendal fuorthelle de liifmoer, de grutte dêrfan is ûngefear 20 wiken. Mar faker, jûn op de leeftiid fan de frou, útfierd it weiheljen fan uterine fibroids laparoscopically Sawaande bleau lyts part fan de liifmoer foar de menstruaasje.

Brûk trije of fjouwer puncture de abdominal muorre (a - tichtby de nâle en de oare twa - oan eltse kant) en tatsjinne trocars. Dit apparaat foarsjoen mei in kamera foar it folgjen fan it ljocht of mei in superoanjager ynstallaasje koalstofdiokside of nitrous okside en ark.

Nei opheffing fan de ynspeksje útfierd laparoscopically uterine fibroids. Foar dizze ligament wurdt excised, ligated gerei dissected út de liifmoer en de fagina muorre is it fuorthelle troch de fagina troch middel fan de yngrepen yn de ferwulven. Dizze operaasje hjit laparoscopically bystien fagina myomectomy. Trochbringe suturing yngrepen yn de fagina. Yn ien operaasje kin wiskjen fan meardere knopen sûnder opnij yntervinsje.

Nei odalyayut bloed of floeibere, opboude tidens de operaasje, ynspeksje wurdt útfierd wer lichems en de muorren fan it abdominal holte. Foarsichtich kontrolearje oft goed bandaged en ligated gerei, oft propotevanie bloed of lymfogene floeistof. Elimineren gas en display ark. Dan Stitches komt foar op 'e hûd en Subkutaanne weefsel op it plak fan trocar, it fel wurdt sutured cosmetische sutures.

De doer fan operaasje kin fan 15 minuten oant 1,5 oere ôfhinklik fan de omfang fan trochbrocht sjirurgyske yngreep.

Analgesia yn sokke operaasjes as ferwiderjen fan de liifmoer laparoscopically: resinsjes

Wat anaesthesia is better? Dy fraach moat oplost wurde tegearre mei de sjirurch in anesthesiologist, sjoen de algemiene tastân fan 'e pasjint, de yndikatoaren fan laboratoarium stúdzjes, de skatting folume fan operaasjes. Yn de measte gefallen, de kombinearre endotracheal anaesthesia. Resinsjes van froulju sizze dat it is goed ferneare, mei gjin pineholle. Female wake nei 15-20 minuten nei in operaasje lykas ferwiderjen fan de liifmoer laparoscopically.

De postoperative perioade mei goede anaesthesia liedt ta goede resultaten nei tuskenkomst: de pine net lestich falle, der binne allinnich mar lytse ongemak, dat rint troch de 2 dagen. Soms it kin wêze wearze, mar it is docked "metoclopramide". De earste dei kinne jo drinke allinne mar wetter. Jûns, kinne jo al krije op en wekker. Op de twadde dei kinst ite, dy't net irriteren 'e swier, sa as brij, soups, suvel produkten. De extract wurdt útfierd op de twadde dei nei de yntervinsje, en sykteferlof ticht nei 30 dagen. Nei dat de frou kin feilich gean oan it wurk, mar mei de beheining fan swiere fysike arbeid foar in moanne. Sutures wurde fuorthelle op postoperative deis 5.

Nei in operaasje, de mooglike komplikaasjes, dy't binne seldsum: dizze blessuere trocar ynterne organen, bliedend út ûnder de ligated gerei, Subkutaanne longemfyseem. Dit alles kin foarkommen wurde as strang adhere materiaal operaasje en fieren de kontrôle fan de abdominal holte sekuer.

effekten

Dêrby moat betocht wurde dat der nei in operaasje lykas in laparoscopic hysterectomy metoade, de effekten oanstriid te krijen. Recovery komt nei 2 wiken fan rehabilitaasje. 30 dagen nei de operaasje de frou kin gean oer harren bedriuw as gebrûklik. Oanrekommandearre helber oefening. Mar in moanne letter, is it net winsklik te laden it abdominal spieren, til gewichten yn 'e sinne.

Yn de begjintiid kinne ûnderfine lytse fret pijn in de buik. Dit is normaal en moatte foarby yn 1-2 dagen. De foarming fan adhesions is mooglik, mar neffens statistiken dit komt hiel komselden en pas yn de genetyske oanlis fan it organisme of ûnder utere endometriosis.

Lichte ôfskieding fan de genital traktaat. Dit is normaal as de ovaries binne bewarre bleaun. Se bliuwe te produsearje hormoanen dy't feroarsaakje dizze reaksje.

Gefallen fan inflammatoir prosessen nei laparoscopic operaasje binne seldsum, omdat de antibiotica wurdt beneamd fuortendaliks nei tuskenkomst en fierder foar 5 dagen. Tagelyk ferbetterje litte wetter en electrolyte gearstalling fan bloed.

Restaurearre fruchtberens geduldich hast fuortendaliks, mar yn guon gefallen is der in tanimming fan libido. In frou kin libje in seksuele libben nei 1 moanne nei in operaasje. As it lichem bewarre is, kinne jo krije swier binnen seis moanne nei de yntervinsje.

Wêr kin ik fiere de operaasje?

In soad sikehuzen kinne biede hysterectomy laparoscopically. Yn Moskou stêd sikehuzen dy't útrist mei de apparatuer en hawwe spesjalisten dy't kenne dizze technyk sil oanbiede jo dizze tsjinsten. De transaksje priis is ôfpraat mei de behanneljend arts.

It ûndersyk kin dien wurde yn it kantoar of yn de pre-sikehûs wenplak. Om fiere sokke operaasjes mooglik registraasje kwota. De kosten fan laparoscopic hysterectomy is likernôch 45 oant 70 tûzen.