Operation Wertheim: rin fan 'e operaasje, gefolgen, komplikaasjes, reviews

Ien eigenskip fan operaasjes as onkopatologii is in radikaal, i.e. net allinne it weiheljen fan de tumor sels, mar ek in flink bedrach fan sûn weefsel grinzet oan de syklike hearth. Dêrneist mei de excised tumor en lymfeklieren ôfwetterjende lymphatics dêryn.

Radikale behanneling van cervicale en endometrial kanker

Wertheim syn operaasje folslein foldocht oan de boppeneamde easken. Syn essinsje leit yn it weiheljen fan de liifmoer mei appendages (uterine buizen en ovaries), de boppeste tredde fan de fagina, liifmoer en stypjen LIGAMENTS en omlizzende vette weefsel fan lymfeklieren.

De oantsjuttings foar operaasje binne cervical en uterine kanker. Mar yn guon gefallen, sjirurgy is net oan te rieden:

• yn 'e oanwêzigens fan fiere metastazen;
• yn it gefal fan grutte tumors, vasculaire Sprouting en oanswettende organen en soms pelvic muorre;
• ferbûn mei slimme pathologies;
• yn âlderdom.

Wertheim operaasje foar cervical kanker

As wy prate oer de behanneling fan dizze sykte, hjir moat opmurken wurde dat de neamde operaasje kin brûkt wurde sawol selsstannich as as ûnderdiel fan kombinaasje terapy.

Yn it gefal fan tige differinsearre squamous sel cancer diagnose (T1bN0M0 stap), dizze operaasje kin yngripend oplosse it probleem sûnder beheljen fan metoaden lykas gemo en strieling terapy. Dochs is it grutste fan Wertheim syn operaasje is in ûnderdiel fan de kombinaasje terapy.

As endometrial kanker (sels yn toaniel IB) wurde altyd tawiisd oan oare terapyen, neist de operaasje.

Operation Wertheim: move operaasje

Operaasje foar radikale weiheljen fan de liifmoer mei appendages omfiemet ferskate poadia. Dy binne ûnder oare:

1. Tagong.
2. It krúspunt fan uterine LIGAMENTS.
3. Mobilisaasje fan de fallopian buizen en ovaries.
4. Mobilisaasje fan de blaas.
5. Ligation en de krúsing fan 'e wichtichste feed fetten.
6. Ferwidering fan weefsel út 'e foarside oerflak fan de liifmoermûle.
7. De krusing fan de LIGAMENTS fixing liifmoer werom (sacral-uterine).
8. It krúspunt fan cervicale LIGAMENTS.
9. cervical resection.
10. Hemostasis fagina stump.
11. Peritonization.

sjirurgysk tagong

Operaasje Wertheim - wiidweidich yngripen fereasket goede fisualisaasje fan it sjirurgysk fjild en de mooglikheid fan manipulaasje, net beselskippe troch swierrichheden of beheinings. Dêrom seksje moat wêze genôch. Mini yngongen en endoscopic sjirurgy, yn dit gefal net passe. Yn dingen fan 'kanker behanneling it Cosmetic resultaat fan belang is yn de lêste plak.

Meastal útfierd mediaan longitudinale laparotomy (Untleding fan de anterior abdominal muorre fan in wite line fan in mage rûnwei de nâle) of tagong Czerny (dwerse laparotomy mei Untleding fan de rectus abdominis).

mobilisaasje fan de liifmoer

Dêrta, kruse ronde ligament fan de liifmoer, en in privee opskowende ovary LIGAMENTS, en ek de mem pipe ein. Allegearre fan dy entiteiten moatte oerstutsen wurde, as it heal kin, op plakken sûnder fan bloedfetten. Dat ferleget it bloed ferlies. It tige itselde uterus is nommen op 'e clamps en wurdt ôffierd nei de kant.

Nei it oerstekken fan de opskowende ligament fan de ovary wurdt it weiheljen fan de liifmoer mooglik. It wichtichste is, mei har mobilisaasje - net te beskeadigjen de ureter. Om dit te dwaan, tidens de operaasje is ferplichte palpation fan de brede ligament. Yn de eftergrûn is it generaal maklik sheet is ureteral fold. Dit manipulaasje kinne jo te mobilisearjen de liifmoer en appendages sûnder ureteral blessuere.

Nei de iepening fan it vesico-uterine flaters blaas katoen swab wurdt skieden fan 'e foarside muorre fan de liifmoermûle. Dat moat dien wurde sûnder deviating út it sintrum line, te beheinen it risiko op blessueres oan de vasculaire knoop.

As de blaas is adherent nei de liifmoer adhesions, syn Nazireërskip kin wêze dreech. Begjinne keying yn in gefal fan 'e rûne LIGAMENTS, en gean op oan' e hals dielen mei de grutste mobiliteit, bubble skieden skjirre.

Fierder Wertheim operaasje dêrby om ligation fan skippen. De wichtichste vascular bondel fan de liifmoer - uterine slachier en bybehearrende nerven, rinne lâns de râne fan de liifmoer. Ligation fan harren op it nivo fan 'e ynterne os.

Foar ekstra mobilisaasje fan uterine incision wurdt útfierd en it ferskowen predpuzyrnoy fascia weefsel fia in botte front oerflak fan de liifmoermûle del. Fierder krús ligament, dat wienen earder net beskikber foar manipulaasje: sacro-uterine en cervical LIGAMENTS. Dêrnei hysterectomy komt ta de lêste rit.

Eins hysterectomy, hemostasis en peritonization

Fagina Vault wurdt iepene, de liifmoermûle is nommen op de terminals en stadichoan útroege wirde út de fagina. Dit wurdt folge troch hemostasis en peritonization. fagina stump kin net nimme yn strak, kin tsjinje as natuerlike ôfwettering yn gefal fan in syklike prosessen yn 'e pelvic holte en it sammeljen fan pus of bloed dêr.

Fagina buis wurdt behannele yn in bysûndere manier. De muorren fan de fagina ligated vesico-uterine en rectouterine plooien, en ek de sacro-uterine LIGAMENTS, dêrmei realisearjen hemostasis en peritonization.

De postoperative perioade

Hoe is de pasjint nei in operaasje Wertheim? Sokke radikale sjirurgy kin net foarby alhiel ûngemurken. Sûnder in spoar fan twivel, beynfloedet de sûnens fan sawol lichaamlik en geastlik.

Wat him meibringt operaasje Wertheim? De gefolgen fan dizze metoade fan behanneling kin ûnderferdield wurde yn ier en let.

Komplikaasjes dy't fuortkomme yn 'e iere postoperative perioade

De postoperative perioade kin complicate:

1. Ynfeksje fan de gewrichten (net allinne de hûd, mar ek ynderlike).
2. Peritonitis en Dennisboys.
3. Bliedend út 'e omkriten fan' e gewrichten, ynklusyf it ynterieur.
4. Hematoma naad gebiet.
5. Dysuria.
6. PE (pulmonary feroarsake).

Sels de strangste neikommen fan steriliteit is net altyd mooglik foar te kommen septic komplikaasjes. Dat komt troch it feit dat de operaasje wurdt útfierd foar pasjinten waans lichem is ferswakke en sa de striid mei maligne tumor immuniteit lytser wurdt. Dêrom, ûntstekking fan de gewrichten yn har - in mooglike situaasje. Foar it doel fan it tefoaren kommen fan in opjûne kondysje yn de postoperative perioade nedich antibiotika.

Bliedend en blauwe plakken wiist op in tekoart oan hemostasis. Ofspraken hemostatic drugs binne net altyd genôch, en soms nedich werhelle operaasje - revyzje fan de wond en suturing fan bloeden skippen.

Dysuria - faak en pynlik urination. De ferskining fan dit symptoom is mooglik as beskeadige mucous urethral katheter en it foarkommen fan traumatyske Ureterp.

PE kin him foardwaan as complication fan trombose fan de legere úteinen. Dat is wêrom yn de postoperative perioade binne tawiisd anticoagulation ( "heparine") en rieden te dragen kompresje kousen of elastysk ferbannen.

De gefolgen fan lette perioade

Der binne beskate komplikaasjes nei in operaasje Wertheim, ûntwikkeljen yn de lange termyn:

1. Emosjonele problemen: eangst foar mooglike feroarings yn uterlik en ferlies fan seks drive (omdat de ovaries wurde fuorthelle, wat betsjut dat it nivo fan seks hormonen feroare), gefoelens oer it ûnfermogen om swier, lelijk litteken op 'e anterior abdominal muorre.
2. Abdominal adhesions.
3. Climax.
4. Neilittichheid fan de fagina.
5. Underwiis retroperitoneal limfokist.

Ûnderfinings fan froulju oer de gefolgen fan hysterectomy is hiel begryplik. Dêrom, yn de postoperative perioade is tige wichtich stipe en begryp fan 'e famylje.

Mei guon komplikaasjes (postoperative litteken, it ûnfermogen om bern) hawwe te akseptearje allinne. Oan de oare eangsten kinne en moatte fjochtsje, sa't se binne faak ûnbegrûne. Spaying hat liedt net kardinale feroarings yn uterlik of seksuele sfear. Mar it kin ongemak ûnder geslachtsferkear as nei gisteretomii liet te koart fagina stump.

Adhesions nei in operaasje Wertheim wurde foarme op deselde wize as nei eltse sjirurgyske holte. Dat komt troch traumatization fan de Bauchfell tidens de operaasje, dy't liedt ta de foarming fan connective weefsel bondels tusken har lekkens en ynterne organen.

Adhesions yn de abdominal holte kin liede ta abdominal pine, steurnissen fan urination en defecation, en yn guon gefallen sels liede ta intestinal obstruksje. Foar de previnsje fan adhesion formaasje yn de postoperative perioade binne wichtige iere aktivearring fan de pasjint en it fieren fan fysike terapy yn de earste dei nei in operaasje.

Menopause komt neidat hysterectomy fanwege it weiheljen fan de ovaries. Postoperative menopause dragen swier natuerlike, want yn dit gefal, hormonale feroarings komme hurd. Om ferminderjen ongemak brûkt hormoan replacement terapy.

In fagina prolapse sjirurgy Wertheim wurdt mooglik fanwege skea ligamentous apparaat (a nedich betingst foar it útfieren fan in hysterectomy) en de ferpleatsing fan 'e pelvic oargels yn plak is absent liifmoer. Foar de previnsje fan sokke komplikaasjes de pasjint is oan te rieden performing spesjale oefeningen, it dragen fan in brace, beheining fan fysyk aktiviteit foar op syn minst 2 moannen nei in operaasje.

Faak yn it retroperitoneal romte wurdt foarme limfokista Wertheim nei in operaasje. Its sjirurgysk behanneling. Lykwols folle mear effektive wize foarkomme it optreden fan dit complication stiet noch altyd op it poadium fan 'e operaasje, dan te behanneljen. Foar dit doel, ferskillende metoaden drainaazje retroperitoneum.

Wat minsken binne sizzen oer it Wertheim operaasje

En reitsje de radikale cervical of endometrial kanker jildt Wertheim operaasje. Responses oer it binne oars.

Artsen en pasjinten sizze positive dingen nei de operaasje:

1. De ferheging fan de libbensferwachting.
2. Garandearre ûntbrekken fan uterine sykten, ynklusyf kanker.
3. Anticonceptie, docht net ta noch in lytse kâns op in net winske swierwêzen.
4. De operaasje net ferminderje de doelmjittigens, is it mooglik om werom te gean nei normaal libben.

Cons hannelingen:

1. Ûnfermogen om bern.
2. Lelijk litteken op 'e anterior abdominal muorre.
3. De mooglikheid fan komplikaasjes, sawol iere en lette (besprutsen hjirboppe).

om gearfetsje

Hysterectomy foar Wertheim - effektyf radikale behanneling fan maligne cervical en endometrial tumors. Dizze hanneling is net allinnich yn steat om te befrijen de pasjint fan kanker, mar ek yn guon wize ferbettert de kwaliteit fan it libben.

Fansels, lykas alle operaasje, hysterectomy is fraught mei de ûntwikkeling fan de komplikaasjes. Lykwols, doe't de foechhawwende organisaasje fan de postoperative perioade, en ûndergeskikt oan de needsaaklike previntive maatregels om foar te kommen dat harren.