List fan antiarrhythmyske drugs en har klassifikaasje

Praktysk foelen alle pasjinten fan 'e kardiolooch ien ores of oare oan mei ferskate soarten arrhythmys. Op it stuit biedt de pharmakologyske sektor in breed ferskaat oan anty-arrhythmyske drugs. Har klassifikaasje en skaaimerken wurde beskôge yn dit artikel.

Wizen fan ynfloed

Om ûtopyske ûntearen fan it hertrhythm te eliminearjen, wurde antiarrhythmyske medisinen presskreaun. It meganisme fan aksje fan soksoarte drugs is rjochte op de elektrophysiologyske eigenskippen fan 'e sellen fan it wurkende myokardium:

• Fergrutsje yn de snelheid fan it aksjepotsje, wat befoardert ta fergrutting fan 'e oanstriid.
• Reduzearje de opfreking fan it myokardium.
• Reduksje fan 'e tiid fan relatyf fjoerstien, dat liedt ta koartsjen fan it ynterval, as in bûtengewoane ympuls in kontrôle fan it hert feroarsaakje kin.
• It learen fan 'e perioade fan effektyf fjoerstien, dy't wichtich is foar tachycardias en foar eliminaasje fan ympuls dy't nei in bytsje ynterval nei it optimale kontrakt binne.
• Ferheegje de snelheid fan 'e oanfreegjen, dy't in bydrage foar homogenisearjen en foarkomt it fenomeen fan werynrjochting ("re-entry").
• Opdrukking fan it fokus fan ectopyske automatisme, dy't ferbân is mei in útgongspunt fan 'e perety fan diastolikaanske depolarisaasje.
• Eliminaasje fan ferskillen yn 'e taryf fan' e oanfreegjen en refraktiviteit.
• Reduzearre kardiale gefoeligens foar elektryske ûntlizzing en risiko fan ventrikelige fibrillaasje.

Klassifikaasje fan antiarrhythmyske drugs

Alle medisinen fan dizze groep binne ferdield yn fjouwer lessen. Dêrneist is de earste klasse ferdield yn trije subklassen. Dizze klassifikaasje is basearre op it mjitte fan ynfloed fan drugs op 'e fermogen fan' e hertzellen om elektryske sinjalen te meitsjen en te fieren. Ferskillende klassen fan antiarrhythmyske drugs hawwe har eigen ynfloeden fan ynfloed, dus foar ferskate typen fan arrhythmia sil har effektiviteit ferskille.

De earste klasse befettet blokkers fan fêste sodium-kanalen. Subclass IA befettet medisinen as "Quinidine", "Dizopiramid", "Novokainamid", "Giluritmal". De subklasse IB befettet "Pyromecain", "Tokainid", "Diphenin", "Lidocaine", "Aprindin", "Trimekain", "Mexiletin". Subklass IC foarmmet sa as "Etmozin", "Ritmonorm", "Allapinin", "Etatsizin", "Flekainid", "Indepainid", "Bonnecor", "Lorcainid".

De twadde klasse bestiet út beta-blokkers (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazicore, Esmolol).

De tredde klasse befettet potassium kanaalblokkers: Brethilia tosilate, Amiodarone, Sotalol.

De fjirde klasse befettet blokkers fan stadige kalsyumkanalen (bygelyks "Verapamil").

De list fan antiarrhythmyske drugs docht gjin ein. Foarsjenning hat ek cardiac glycosides, kalium chloride, natrium triphosphate, magnesium sulfate.

First Class Medications

Blockers fan snelle sodium-kanalen stopje de yngong yn natrium-sellen, wêrtroch't in ferlies fan 'e eksimatisaasjekamp by it myokardium giet. Hjirtroch wurde de betingsten foar in flugge omloop yn it hert fan poadologyske sinjalen ôfsnien, en de arrhythmia is ôflaat. Lit ús yn detail beskôgje de groepen antiarrhythmyske drugs dy't ta de earste klasse hearre.

Klasse I Medikaasjes

Antiarrhythmic drugs sokke beneamd op extrasystole (ventricular en supraventricular) en te werstellen sinus ritme yn gefal fan atrial fibrillation (atrial fibrillation). Dêrnjonken wurde se brûkt om foarkommende oanfallen te foarkommen.

Novokainamid en Quinidine binne effektive antiarrhythmys mei tachycardia. Litte wy oer har yn mear details prate.

"Quinidine"

Dit medikaasje wurdt brûkt yn gefal fan paroxysmal supraventricular tachycardie, likegoed as yn paroxysms fan atrial fibrillation nei sinus ritme. Meastentiids wurdt it drugs yn 'e foarm fan tablets dien.

Fergiftiging mei antiarrhythmyske medisinen is seldsum, mar by it nimmen fan quinidine kinne sykteffekten mooglik wurde yn 'e foarm fan digestive ûntsteunen (wachtsjen, losse stoelen) en hoofden. Dêrnjonken kin it gebrûk fan dizze medikaasje in feroaring yn 't platelet rekkenje yn it bloed, ferlies fan yntrakardlike lieding, in ôfwiking fan myokardiale kontraktiliteit. De meast gefaarlike sydseffekt is de ûntwikkeling fan in ventrikelige tachycardia fan in bepaalde foarm, dy't in hommelse dea fan 'e pasjint feroarsake kin. Dêrom moat de therapy "Quinidine" allinich mei de kontrôle fan it electrokardiogram en ûnder tafersjoch fan in spesjalist útfierd wurde.

De medisyn is tsjinoersteld foar intraventrikulêre en atrioventrikulêre blokade, yntikaasje mei hertlik glycoside, thrombocytopenia, arteriale hypotensie, hertferskieding, swangerskip.

Novokainamid

Dizze medikaasje hat deselde oanwizings foar gebrûk as "quinidine". It wurdt faak foarskreaun foar it doel fan arrestearjende paroxysme fan atrial fibrillaasje. Mei in yntravenous ynjeksje fan Novocainamide is in skerpe drop yn bloeddruk mooglik, en as gefolch is it needsaaklik om de oplossing sa stadich mooglik te ynsieren.

Side-effekten befetsje misbrûk, ûntbrekke, feroaringen yn bloedekompleks, stankingen fan it nervensysteem yn 'e foarm fan dizzigens, kop fan' e hûd, yn seldsume gefallen fan mislediging. As de medikaasje kontinu oar brûkt wurdt, is in lupus-like syndroom (serositis, arthritis, fieber), mikrobiaal ynfeksje yn 'e mûnling, mei begelieding fan stadich healing fan wûnen en fersnellingskrêften en bloedende toanen kinne ûntwikkelje. Dêrnjonken kin Novokainamid in allergyske reaksje útdwaan, yn dat gefal is it earste teken it uterlik fan de muzykslachens mei de administraasje fan de drugs.

It is ferbean om it medisine te brûken mei atrioventrikulêre blokade, swierde foarmen fan renale en hertstamme, arteriaal hypotensie en kardiogene skok.

Klasse IB

Sokke drugs hawwe in swakke effekt op 'e sinusknop, atrioventrikulêre junction en atrial, dus binne net effektyf as gefolch fan supraventrikulêre arrhythmia. Antiarrhythmyske drugs binne presskreaun foar extrasystole, paroxysmatyske tachycardia, dat is, foar de therapy fan ventrikelige ritmankrankjes. Se wurde ek brûkt om arrhythmys te behanneljen, dy't útgien binne troch in overdose fan kardiogalyske glykoside.

De list fan antiarrhythmyske medisinen fan dizze klasse is hiel wiidweidich, mar de meast brûkte is it drug "Lidocaine". As regel wurdt it yntravearre yn gefal fan heftige ventrikelige ritmyske struktueren, ynklusyf mei myokardiale infarrakten.

"Lidocaine" kin it funksjonearjen fan it nervensysteem ferneatigje, wat útsprutsen wurdt troch dizigens, ferwûnings, problemen mei spraak en fyzje, en in ûngelok fan bewustwêzen. As jo de medisine yn in grutte dosint ynfiere, is it mooglik om de hertrate te ferleegjen, hertskontraktiliteit te ferminderjen. Dêrnjonken binne allergyske reaksjes wierskynlik yn 'e foarm fan Quincke's eedema, stokken, jûk.

"Lidokaine" is kontroversjoneel as gefolch fan atrioventrikulêre blokkade, swakke syndroom fan 'e sinusknop. Medikaasje wurdt net prescrire yn it gefal fan heulende supraventrikulêre arrhythmia, lykas it risiko fan atrial fibrillaasje ferheget.

Klasse IC

Drugs relatearre oan dizze klasse fergrutsje ynterkardiale lieding, benammen yn it syn-Purkinje-systeem. Se hawwe arrhythmogene eigenskippen útsprutsen, dus op dit stuit wurde se op beheinde wize brûkt.

In list fan antiarrhythmyske medisinen fan dizze klasse krige hjirboppe, mar allinich "Propafenone" ("Ritmonorm") wurdt benammen brûkt. It is presskreaun foar supraventrikulêre en ventrike arrhythmias, ynklusyf it ERW syndroom. Om't der in risiko fan arrhythmogene effekt is, moat it drug wurde brûkt ûnder tafersjoch fan in dokter.

Neist arrhythmias kin dit medisinen foarprosjeasje fan hertslach en feroaring fan hertkontraktiliteit. Under de sydseffekten kin de ferskining fan metallike smaak yn 'e mûle, misbrûk en ûntbrekken identifisearre wurde. Skeaklike soksoarte negative effekten lykas fisuele behindering, feroaringen yn bloedsynstallaasje, dizzigens, uterine, depresje.

Beta-blokkers

As de toan fan it sympatyske nervosysteem opheft, bygelyks, as gefolch fan stress, hypertensie, autonome disorder, ischemy, in protte katecholamine ferskine yn it bloed, ynklusyf adrenaline. Dizze stoffen ynfloed op de beta-adrenoreceptors fan it myokardium, dat liedt ta elektryske hertstêden ynstabiliteit en it ferskinen fan arrhythmias.

Beta-adrenoblokkers foarkomme miskien ekstra stimulearring fan reptors en beskermje dêrmei it myokardium. Dêrnjonken ferleegje se de eksitabiliteit fan sellen yn it leitende systeem, dat liedt ta in ferlies fan 'e hertrate.

Medikaasjes fan dizze klasse wurde brûkt yn 'e behanneling fan atrial flutter en atrial fibrillaasje, foar de previnsje en ûnderdrukking fan supraventrikulêre arrhythmia. Dêrnjonken helpe se om sinus tachykardia te oerwinnen.

Low-effektive antiarrhythmyske medisinen wurde beskôge by atrial fibrillaasje, útsein foar gefallen as de patology feroarsake wurdt troch it tafalligens yn it bloed fan catecholamin.

Metaprolol en Anaprilin wurde faak brûkt om behandeling fan rhythm. Dizze medisinen hawwe side-effekten yn 'e foarm fan it sluten fan' e puls, wêrtroch't myokardiale kontraktiliteit feroarsake, it mislearjen fan atrioventrikulêre blokkade. Dizze medikamens kinne kâlde termyn behearskje en de peripherale bloedstring fergrutsje. Dêrnjonken beynfloedigje medisinen it nervensysteem, feroarsake drogens, dizzigens, depresje, geduorrigens. Hja feroarje ek de konduktiviteit yn 'e nerven en mûzels, dy't bewust is troch minder en swak.

Beta-adrenoblokkers binne net tastien foar kardiogene skok, pulmare edema, ensulin-ôfhannele diabetes mellitus, bronchial-asthma. Ek tsjinindikten binne atrioventrikulêre blokkade fan 'e twadde grad, sinus bradycardia.

Potassium kanaalblokkers

De list fan antiarrhythmyske drugs yn dizze groep befettet aginten dy't elke elektryske prosessen yn 'e hertestellen slute en dêrmei potassiumkanalen blokkearje. De bekendste medisine fan dizze klasse is Amiodarone (Cordarone). Under oaren is it ynfloed op de M-cholino- en adrenergyske reptoargers.

"Cordarone" wurdt brûkt om behannele, ciliary en supraventrikulêre arrhythmias te behanneljen en te foarkommen, hertsrhythmyske struktueren tsjin 'e eftergrûn fan it ERW-syndroom. De medikaasje is ek foarskreaun om te foarkommen fan 'e libbensbedrige ventrike arrhythmia yn pasjinten mei acute infarction. Dêrnjonken wurdt it brûkt om de hertrate mei konstante atrial fibrillaasje te ferleegjen.

As jo gebrûk meitsje fan de stik ark foar in lange tiid kinne ûntwikkelje interstitial long fibrosis, feroaring fan hûdskleur (it uterlik fan in poarperen tint). Yn guon gefallen binne der harsels, sliep, ûnthâld, fisy. De ûntfangst fan Amiodarone kin in sinus bradycardia, ferstipaasje, misbrûk en ûntbrekken feroarsaakje.

Medikaasje foar presidint fan bradycardia, langerling fan QT-ynterval, intracardiale stjoeringsstreaming, skyrolekrêften, arteriale hypotensie, swangerskip, bronchial-asthma foarskriuwe.

Blockers fan langere kalsyumkanalen

Dizze medisyn blokkearje de stadige stream fan kalcium, wêrtroch ekopopyske foci yn 'e atria ûnderdrukke en it automatisme fan' e sinusknoping ferminderje. De list fan antiarrhythmyske medisinen fan dizze groep befettet "Verapamil", dy't presys foar de previnsje en behear fan paroxysme fan supraventrikulare tachycardia, foar de behanneling fan supraventrikulêre ekstrasystol. "Verapamil" is net effektyf yn gefal fan ventrikelige arrhythmias.

Side effekten befetsje atrioventricular blok, sinus bradycardia, hypotension, en yn guon gefallen - ferminderjen fan de contractile fermogen fan it hert.

Cardiac glycosides

Klassifikaasje fan antiarrhythmyske medisinen sil net folslein wêze sûnder dizze fûnsen te neamen. Dit binne ûnder oaren drugs lykas Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, en oaren. Sy wurde brûkt om sinusrhythm opnij te meitsjen, supraventrikulêre tachycardias ophâlden, de frekwinsje fan ventrikulêre kontrlikaasjes yn it gefal fan atrial fibrillaasje te ferleegjen. By it brûken fan kardiologyske glykoside moatte jo jo steat kontrolearje. Skaaimerken fan digitalis-yntocht wurde manifestearre troch abdominale pine, misbrûk en ûntbrekkende, hoofdpijn, fisuele en slieperoeren, nosebleeds.

It is ferbean om dizze antiarrhythmyske drugs foar bradycardia, VPW syndroam, intracardiale blokades te brûken. Se wurde net prescrire yn 't gefal fan paroxysmal ventrike tachycardia.

Kombinaasje fan antiarrhythmyske drugs

Yn ectopyske ritmen wurde inkele kombinaasjes fan medisinen brûkt yn klinyske praktyk. Sa kin "Quinidine" brûkt wurde yn ferbân mei hertlik glycosiden om persistente extrasystole te behanneljen. Mei beta-blokkers kin "Quinidine" prescrire wurde om stoppe ôf te krijen fan ventrike arrhythmia, dy't net foar oare behanneling behearsket. Joatysk gebrûk fan beta-blokkers en kardiologyske glykoside jout in goede ynfloed yn ventrikel-en supraventrikulêre extrasystolen, en foarkomt ek relaasjes fan tachyarrhythmias en ectopyske tachycardias.